早泄都需要手术治疗
在门诊经常可以碰到这样的病人，虽然是因为早泄来看病，但总喜欢这样问：“医生，我性生活时间很短，一下子就射了，是不是可以做手术？”
我心理默默叹息：“不一定，早泄也可以用药物治疗。”
病人都是一脸诧异，“是这样吗？我在网上XX医院咨询，早泄都是要做手术的”。
早泄确实是有药物治疗的！有哪些药呢？
首先，针对器质性早泄，它和生殖器的疾病是有关的，比如尿道的炎症、前列腺炎、精囊炎等，首要治疗的是原发病，当感染控制后，一般早泄症状也会消失。
其次，针对原发性早泄，目前最有效的药物是5-HT再摄取抑制剂，达帕西汀（必利劲），类似药物还有舍曲林、氟西汀、帕罗西汀等。
目前研究发现，5-HT是控制射精过程的最关键神经递质，在男人大脑的射精中枢（包括下丘脑、脑干和脊髓）有着丰富的5-HT受体，当5-HT水平升高时，就可以使射精延迟。达帕西汀（必利劲）、舍曲林等药物就能抑制中枢神经元对5-HT的再摄取，进而提高5-HT，延长射精时间。
补充说明：舍曲林、氟西汀、帕罗西汀等说明书上并没有明确写着能治疗早泄，因此很多患者存在疑问，这就需要我们耐心解释。其实和必利劲一样，都属于5-HT再摄取抑制剂，效果都都差不多。只是必利劲有着合法的适应证，疗效和不良反应优于其他同类药而已。
中医药治疗：益肾填精的药物都有助于改善早泄和勃起硬度不足。
外用药也可以考虑，一般采用表麻药物包括丙胺卡因和苯佐卡因，形式多样有药膏，喷雾，含药物避孕套，但只局限于阴茎龟头过于敏感的早泄才有效，需要注意的是使用局麻药会使龟头敏感性下降，可能导致阴茎无法勃起。且需使用避孕套，不然可能导致女性无法获得性快感，从而夫妻双方性生活不和，感情出现裂痕甚至导致离婚。
理疗和行为疗法；真空负压吸引治疗仪，能模拟阴茎在阴道内的情况，吸引力由小到大，循序渐进，可以促进阴茎血液循环，还能帮助龟头敏感的患者逐渐适应阴道内情况，达到脱敏的效果。部分单位还有尝试使用充气玩偶来进行行为疗法。我院已开展多年治疗性功能障碍的方法，很多患者治疗一次觉得效果很好主动要求做第二次、第三次，简直欲罢不能！
我科多年前就开展了夜间阴茎胀大试验（NPT）鉴别患者是器质性还是心理性ED，以对症治疗。
心理性早泄：可以寻找专业的性心理治疗师就诊。
早泄用药疗程问题
很多病人总是有疑虑：早泄能治好吗？是不是要长期吃药啊？
从现有的研究数据看，5-HT再摄取抑制剂治疗早泄，在延长射精时间、提升性交满意度方面疗效显著。
只是我们必须明白，任何一种药物对疾病的治疗都是循序渐进的，并不是一吃药马上就能恢复正常了。
药物该怎么服用？什么时候服用？多大剂量？什么时候才能停药？还应该配合其他什么药物？这都是有讲究的，需要专科医生指导。
一般治疗周期需要2-3个月时间。
除了吃药，我还能做些什么？
早泄的治疗吃药只是一方面，还有很多事情是需要夫妻双方配合完成的。
最重要的一点就是，要有足够的性生活次数：服药期间，必须保证每周2-4次性生活，并且在性生活时要有意识的去控制和延长射精时间（相信你能做到，因为服药后你的控精能力就增强了）。
具体如何控制和延长时间？你可以采取“停-动疗法”；也可以通过变换体位的方法来延长时间。
还有就是“前戏”“前戏”“前戏”（重要事情说三遍！！！），这是大部分男同胞都忽视的问题。也许你的早泄只是因为双方“不同步”、“不匹配”而已。
我的病不是早泄这么简单，怎么办？
我们常说“阳痿早泄”，确实如此，男性勃起障碍（ED）和早泄就如同一对难兄难弟，经常一起出现。临床上，很多病人并不是单纯的早泄，有的合并ED，还有的并慢性前列腺炎，这种情况就需要ED、慢性前列腺炎一起综合治疗，不是单纯治疗早泄就能解决的了。
手术不是万能的？一定三思而后行
包皮环切手术在一定程度上是可以延迟射精时间的，但是这里说的手术，更多的是指阴茎背神经选择性切断手术治疗。大量不正规的医疗机构就是打着这个旗号，给没有适应症的病人进行手术（这就出现了本文开头那一幕）。
那么这个手术适合什么病人呢？必须同时满足4个硬性条件：
①一定肯定及必须是原发性早泄
②勃起功能正常
③龟头敏感性高于常人，外用局麻药效果明显
④口服药物治疗无效
如果以上几个条件都满足了才可以考虑手术治疗方案。所以男同志们，好看的皮囊千篇一律，有趣的灵魂万里挑一，手术不是你想做，想做就能做，相信我们专科医生能帮你万里挑一找到最适合你的治疗方案！
部分参考文献：
1.版欧洲性功能障碍指南最新简介——早泄.现代泌尿外科杂志,,21(9):-.
2.《EAU(年版)早泄诊治指南》解读.中国性科学,,25(2):9-11.
3.早泄诊断治疗指南.中华男科学杂志,,17(11):-.
4.中国阴茎背神经选择性切除术专家共识[J].中国男科疾病诊断治疗指南与专家共识（版）
（文中图片来自网络）
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