今天小编有问题要来考考大家,准备好了吗?
请
听
题
“参加了医保,门诊看病的钱由哪个付?”
“要么用职工医保个人账户或居民医保门诊统筹,要么自己掏钱”
下
一
题
“有哪些疾病,其门诊费用可以像住院那样报销?”
“额……”
好啦好啦小编怎么会说假话呢?这就来公布答案▼先来看个栗子家住中江凯江镇的王大妈最近很着急,她80岁的老父亲不幸罹患肾衰竭,每周都要做血液透析,据说一周下来要上千元。
正在王大妈发愁的时候,小张告诉她,老人家可以去申请特病门诊,经过审核就能像住院那样,通过医保统筹基金进行报销。
关于特病
门诊特殊疾病是指病情相对稳定,需长期在门诊治疗并纳入我县基本医疗保险统筹基金支付范围的慢性或重症疾病。
简单来说了解医保“特病”政策需记住3个要点一、不另外缴费享受门诊特殊疾病待遇,不用另外缴费,只要按规定参加了我县职工医保或居民医保,并持续缴费的就可以。
二、限定了病种门诊特殊疾病根据治疗周期和费用确定享受病种,实行分类管理。
(一)甲类特殊疾病病种
1.恶性肿瘤门诊放化疗;2.慢性肾功能衰竭;3.器官移植术后;4.白血病;5.骨髓增生异常综合征及骨髓增生性疾病:包括真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、原发性骨髓纤维化症、继发性骨髓纤维化症等;6.恶性组织细胞病;7.血友病(含先天性血友病、获得性血友病);8.除血友病外的凝血因子缺乏症;9.血小板无力症;10.重型再生障碍性贫血(指需要环孢素治疗和输血维持的患者);11.多发性硬化症;12.胃肠胰神经内分泌肿瘤;13.肢端肥大症;14.地中海贫血;15.输血依赖性疾病所致的铁过载;16.获得性免疫缺陷综合征;17.视神经脊髓炎;18.耐多药结核病;19.肝豆状核变性;20普拉德一威利综合征;21.特发性肺纤维化;22.进行性延髓麻痹;23肺动脉高压;24.C型尼曼匹克病。下列特殊疾病患者在使用“高值药品”时发生的费用按“甲类”特殊疾病报销,使用“单行支付药品”时发生的费用按单行支付药品规定支付。25.类风湿关节炎;26.强直性脊柱炎;27.斑块状银屑病;28.溃疡性结肠炎;29.克罗恩病;30.中重度持续性过敏性哮喘;31.特发性血小板减少性紫癜。(二)乙类特殊疾病病种1.精神疾病:包括精神分裂症、抑郁症、躁狂症、双相情感障碍、分裂情感障碍、偏执性精神病、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞等;2.帕金森氏病;3.糖尿病;4.慢性再生障碍性贫血;5.结缔组织病和风湿病:包括系统性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征、白塞病等;6.银屑病;7.特发性血小板减少性紫癜;8.肾病综合征;9.阿尔茨海默病;10.慢性活动性乙、丁型肝炎;11.自身免疫性肝炎。12.人工瓣膜置换术及血管支架植入术后;13.失代偿期肝硬化。(三)丙类特殊疾病病种1.癫痫;2.克罗恩病;3.溃疡性结肠炎;4.重症肌无力;5.心脏病:包括风心病、心肌病、肺心病、冠心病、甲心病等;6.2级、3级高血压病;7.脑血管意外后遗症;8.支气管哮喘;9.甲状腺功能亢进;10.甲状腺功能减退;11.慢性血吸虫病;12.麻风病。(四)丁类特殊疾病病种1.丙型肝炎;2.湿性年龄相关性黄斑变性;3.视网膜静脉阻塞(RVO)的黄斑水肿;4.脉络膜新生血管病;5.糖尿病性黄斑水肿;6.儿童普通型苯丙酮尿症、四氢生物碟呤缺乏症;7.原发性生长激素缺乏症;8.结核病。三、需要申报如果不幸患上特病,由患者本人或受托人向我县门诊医院,或于每月20日前向参保地乡镇人民政府便民服务中心申报。经审核获得门诊特病待遇享受资格后,方可享受相关待遇。重点!
所以,当你听到亲朋好友或左邻右舍哪个患有糖尿病、高血压、类风湿、肺心病等等等(见以上特门病种),一定不要忘了喊ta去申请门诊特殊疾病待遇哦!!下载中江都市网APP阅读更多精彩内容:
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