二氯尼特（diloxanide）
l口服吸收迅速，1小时血药浓度达高峰，分布广泛
l本药可直接杀灭阿米巴滋养体
l单用对无症状或症状轻微的排包囊者有较好疗效，也可用于治疗慢性阿米巴痢疾
l单用对急性阿米巴痢疾疗效较差，可在甲硝唑控制症状后再用本药，以肃清肠腔内包囊，预防复发。对肠外阿米巴病无效
l不良反应轻，偶有恶心、呕吐、腹泻、瘙痒、皮疹等。肝功能不良者应酌情减量。大剂量应用可致流产，孕妇禁用
巴龙霉素（paromomycin）
l巴龙霉素为氨基糖苷类抗生素，口服吸收少，肠道浓度高，对肝及肠外阿米巴脓肿无效
l作用机制：抑制蛋白质合成，直接杀灭阿米巴滋养体；抑制肠内阿米巴共生菌的代谢，间接影响阿米巴的生存与繁殖
l临床应用：治疗急性阿米巴痢疾
氯喹（chloroquine）
l氯喹为抗疟药，也有杀灭肠外阿米巴滋养体的作用
l口服吸收快而完全，肝中药物浓度可高于血浆药物浓度数百倍，而肠壁的分布量很少，对肠内阿米巴病无效
l仅用于甲硝唑无效或禁忌的阿米巴肝炎或肝脓肿，应与肠内抗阿米巴病药合用，以防复发
二、抗滴虫药
甲硝唑（metronidazole）
甲硝唑是治疗滴虫病的首选药，同类药有替硝唑等，主要用于男女泌尿生殖道毛滴虫感染的治疗
乙酰胂胺（acetarsol）
l乙酰胂胺能直接杀灭滴虫
l在耐甲硝唑滴虫株感染时，可改用乙酰胂胺局部给药
曲古霉素（trichomycin）
l对滴虫及抗阿米巴滋养体有较强抑制作用
l对阴道滴虫病合并阴道念珠菌感染有较好疗效，可口服给药，也可局部用药，与甲硝唑合用可提高疗效
?抗血吸虫病和抗丝虫病药
目录
一、抗血吸虫病药
血吸虫病是一类严重危害人类健康的蠕虫病，在我国主要由日本血吸虫引起，疫区主要分布在长江流域及其以南的12个省、市、自治区，药物治疗是消灭该病的重要措施之一
l酒石酸锑钾是最早用于治疗血吸虫病的特效药物，但因心脏及肝脏毒性大，现已少用
l20世纪70年代发现的广谱抗吸虫病药吡喹酮是目前治疗血吸虫病的首选药物
吡喹酮（praziquantel）
l1.特点：高效、低毒、吸收快、降解快、疗程短、口服有效
2.药理作用：吡喹酮为广谱抗吸虫和抗绦虫药，对多种血吸虫具有迅速而强效的杀灭作用，对成虫作用强，对童虫作用弱
对华支睾吸虫、姜片吸虫、肺吸虫也有显著杀灭作用，对绦虫感染和囊虫病也有较好疗效
3.作用机制
l与用药后虫体发生强直性收缩致痉挛性麻痹、虫体皮层损害及宿主免疫功能参与、以及虫体生化代谢和能量供应发生障碍有关
4.临床应用
l主要用于治疗日本血吸虫、埃及血吸虫、曼氏血吸虫单一感染或混合感染、华支睾吸虫病、肺吸虫病、姜片虫病、以及绦虫病和囊虫病
l治疗脑囊虫病时，为防止虫体死亡后的炎症反应导致脑水肿、颅内压升高，应辅以脱水药、糖皮质激素等药物治疗
5.不良反应与注意事项
l可有头晕、头痛、恶心、腹痛、腹泻、乏力、四肢酸痛等，服药期间应避免驾车和高空作业
l少数患者可出现心悸、胸闷等症状，也可致一过性转氨酶升高，偶发消化道出血、精神失常
l可引起发热、嗜酸粒细胞增多、瘙痒、皮疹等，偶可致过敏性休克，必须密切观察
l（虫体被杀死后释放出大量抗原物质所致）
严重心脏病、肾病、肝病患者及有精神病史者慎用
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