一、主要用于控制症状的药物1.氯喹 氯喹能杀灭红细胞内期的间日疟、三日疟以及敏感的恶性疟原虫，药效强大，作用迅速，能迅速控制疟疾症状的发作，对恶性疟有根治作用，不足：对红细胞外期无效，不能作病因性预防和良性疟的根治。 1.治疗疟疾的首选药物。控制疟疾的急性发作和根治恶性疟。2.治疗肠外阿米巴病。3.免疫抑制作用。大剂量可用于治疗类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、肾病综合征等。 可见轻度的头晕，头痛、胃肠不适、皮疹等，停药后迅速消失。长期大剂量使用可引起蓄积中毒，出现眼、耳毒性、心血管反应、白细胞减少以及肝脏、肾脏损害，偶见心肌损害。本品有致畸作用，孕妇禁用。2.青蒿素 对红细胞内期原虫有强大的杀灭作用，对红外期疟原虫无效。 临床用于控制间日疟和恶性疟的症状以及耐氯喹虫株的治疗。 本品不良反应少，有胃肠道反应，偶见有四肢麻木感和心动过速。3.奎宁 对红细胞内期各种疟原虫有杀灭作用，临床主要用于耐氯喹及耐多药的恶性疟，尤其是脑型恶性疟。 此外，奎宁对心脏有抑制作用，还有一定退热作用，对妊娠子宫有轻微兴奋作用。 奎宁不良反应多，常出现金鸡纳反应、发生急性溶血，引起高热、寒战、血红蛋白尿（黑尿热）和肾衰竭，可致死。孕妇禁用。二、主要用于病因性预防的药物——乙胺嘧啶 乙胺嘧啶抑制疟原虫的二氢叶酸还原酶，影响疟原虫叶酸代谢过程，阻碍疟原虫的核酸合成。对原发性红细胞外期疟原虫有抑制作用，是较好的病因性预防药。三、主要用于控制复发和传播的药物——伯氨喹 伯氨喹对红细胞外期及各型疟原虫的配子体均有较强的杀灭作用，对红细胞内期作用较弱，对恶性疟红细胞内期无效，因此不能控制疟疾症状的发作。 临床：作为控制复发和阻止疟疾传播的首选药。 抗疟药作用及临床应用
药物
作用
应用
氯喹
对各种疟原虫红内期的裂殖体有杀灭作用。奎宁更适用于脑型恶性疟。
控制症状发作
青蒿素
奎宁
伯氨喹
对间日疟红外期的子孢子有较强的杀灭作用，杀灭各种疟原虫的配子体。
控制复发和传播
乙胺嘧啶
杀灭各种疟原虫红外期的裂殖子。
预防
第二节 抗阿米巴病药与抗滴虫病药甲硝唑——阿米巴/滴虫的首选药；贾第鞭毛虫最有效的药；还能抗厌氧菌。 （1）抗阿米巴作用：对组织内阿米巴滋养体有很强的直接杀灭作用，给药后可迅速杀灭阿米巴滋养体，是治疗阿米巴病首选药物。不足：对包囊无作用。 （2）抗滴虫作用：甲硝唑对阴道滴虫有直接杀灭作用，是治疗滴虫病的首选药。 （3）抗贾第鞭毛虫作用：目前治疗贾第鞭毛虫病最有效的药物。 （4）抗厌氧菌作用：甲硝唑对所有厌氧球菌、革兰阴性厌氧杆菌和革兰阳性厌氧芽孢杆菌均有较强的杀灭作用。对脆弱杆菌感染特别有效。 1.急性阿米巴痢疾和肠外阿米巴病。2.泌尿生殖道滴虫感染。3.用于厌氧菌引起的产后盆腔感染、口腔急性感染和腹腔感染以及由此引发的败血症等，很少引起抗药性。 常见的反应有头痛、恶心、口中金属味、腹泻、腹痛以及白细胞暂时性减少等。极少数病人可出现神经系统症状如肢体麻木、感觉异常、共济失调和惊厥等，如发生应立即停药。 甲硝唑干扰乙醛代谢，因此服药期间应禁酒，以免出现急性乙醛中毒。 替硝唑 其特点为血浆半衰期较长，有效血药浓度可维持72h，毒性低。对阿米巴痢疾和肠外阿米巴病的疗效与甲硝唑相当，另外也用于阴道滴虫病和厌氧菌感染的治疗。
第三节 抗血吸虫病药吡喹酮 （1）治疗血吸虫病：对多种血吸虫具有杀灭作用，对幼虫也有作用。是目前广泛应用的一种高效、低毒、口服应用的新型广谱抗血吸虫病药物。 （2）抗蠕虫作用：吡喹酮对牛肉绦虫、猪肉绦虫、裂头绦虫和短膜壳绦虫病都有良好的疗效。 （1）抗血吸虫病：治疗血吸虫病的首选药。 （2）抗蠕虫作用：是治疗绦虫病的首选药物之一。还可用于姜片虫病、华支睾吸虫病、肺吸虫病和肝吸虫病的治疗。 轻微，主要为头晕、头痛、恶心、乏力、肌肉震颤、食欲减退等。少数病人可出现心脏损害，引起T波降低、心律失常等。
第四节 抗其他寄生虫药1.甲苯咪唑 甲苯咪唑对多种肠道寄生虫如蛔虫、钩虫、蛲虫、鞭虫、绦虫以及肠道粪类圆线虫感染都有显著疗效，对成虫和幼虫都有杀灭作用，甚至对丝虫和囊虫也有一定疗效。 无明显不良反应。少数病人可出现短暂的腹痛、腹泻、头昏等症状。偶有脱发、粒细胞减少等。2.阿苯哒唑（丙硫咪唑、肠虫清） 高效、广谱、低毒的抗虫药，对蛔虫、蛲虫、钩虫、鞭虫、绦虫和粪类圆线虫感染均有驱虫作用。对肠道外寄生病如棘球蚴病、囊虫病、旋毛虫病以及华支睾吸虫病、肺吸虫病、脑囊虫病等也有较好疗效。 主要为消化道症状及头晕、嗜睡、乏力等，多在数小时内自行缓解。也有致畸和胚胎毒作用。3.左旋咪唑 对蛔虫、钩虫、蛲虫均有明显驱虫作用。临床上主要用于蛔虫病、钩虫病以及蛔虫、钩虫混合感染，疗效良好。4.噻嘧啶 是广谱抗虫药，具有高效、广谱、副作用小的特点。对蛔虫、钩虫、蛲虫感染均有较好疗效。临床上主要用于治疗蛔虫、钩虫、蛲虫感染以及蛔虫、钩虫混合感染。5.哌嗪 哌嗪是一种抗蛔虫和蛲虫药，低毒、高效。但服药时间较长。本品麻痹寄生虫，促使虫体排出。在麻痹蛔虫前没有兴奋作用，故使用较为安全。6.恩波维铵（恩波吡维铵，扑蛲灵） 口服后不易吸收，在肠道有较高浓度，对蛲虫有强大驱杀作用，对钩虫、鞭虫作用弱，对蛔虫疗效差。临床主要用于蛲虫感染的治疗，是蛲虫感染的首选药。
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姜少