1.（真题）男，72岁。突发头痛10小时，昏迷8小时，头颅CT右颞叶出血，1小时来呕暗红色血2次，共约ml，无慢性肝病史。最可能的呕血原因是( )。
A.急性胃黏膜病变
B.胃癌
C.十二指肠溃疡
D.贲门黏膜撕裂
E.食管胃底静脉曲张破裂
2.（真题）女，55岁。突发右上腹痛，伴高热18小时。既往胆总管结石2年。查体：T39.4℃，P次/分，BP60/40mmHg，一般情况差，皮肤巩膜黄染，四肢湿冷，心肺(-)，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张(+)，Murphy征(+)。首选的治疗方案是( )。
A.急症胆囊造瘘引流
B.抗休克治疗观察
C.大剂量广谱抗生素治疗观察
D.急症胆管减压，T管引流
E.急症胆囊切除术
3.（真题）女，23岁。因原发性甲状腺功能亢进症在气管内插管全麻下行甲状腺双侧次全切术，术后清醒拔出气管插管后患者出现呼吸困难，伴有失音，无手足麻木。查体：T37.3℃，P92次/分，R28次/分，BP/70mmHg，面红无发绀，颈部不肿，引流管通畅，有少许血液流出。引起该患者呼吸困难最可能的原因是( )。
A.喉上神经损伤
B.伤口出血
C.甲亢危象
D.双侧喉返神经损伤
E.甲状旁腺损伤
4.（真题）女，24岁。头晕、乏力伴月经量增多1年，既往体健。查体：下肢皮肤瘀点，肝脾肋下未触及。血常规：Hb60g/L，WBC2.8×/L，PLT38×/L，网织红细胞0.。胸骨骨髓细胞学检查：骨髓增生活跃，未见巨核细胞。最可能的诊断是( )。
A.特发性血小板减少性紫癜
B.再生障碍性贫血
C.阵发性睡眠性血红蛋白尿
D.慢性失血性贫血
E.骨髓增生异常综合征
5.（真题）女，45岁。右上腹痛2天。2天前聚餐后突发右上腹疼痛，伴恶心，呕吐胃内容物1次。查体：T37℃，BP/80mmHg，右上腹压痛(+)，Murphy征阳性。血WBC14.1×/L，N0.82。进一步检查首选( )。
A.腹部B超
B.磁共振胰胆管成像
C.腹部CT
D.ERCP
E.立位腹部X线平片
6.(模拟题)可在部分青少年中听到的心音是
A.第一心音
B.第二心音
C.第三心音
D.第四心音
E.额外心音
7.(模拟题)触诊语音震颤增强最常见于
A.慢性支气管炎
B.胸腔积液
C.肺不张
D.大叶性肺炎
E.气胸
8.(模拟题)肾癌最常见的病理类型是
A.嫌色细胞癌
B.透明细胞癌
C.未分类肾细胞癌
D.乳头状肾细胞癌
E.肾集合管癌
9.(模拟题)下列哪项属于非典型抗精神药物
A.氯氮平
B.氯丙嗪
C.卡马西平
D.氟西汀
E.阿扑吗啡
10.(模拟题)血吸虫病的首选治疗药物是
A.氯喹
B.青霉素
C.青蒿素
D.氯霉素
E.吡喹酮
答案及解析
1.A
应激性溃疡泛指休克、创伤、手术后和严重全身性感染时发生的急性胃炎，多伴有出血症状，是一种急性胃黏膜病变。Cushing溃疡是指在颅脑损伤、脑病变或颅内手术后发生的应激性溃疡。
2.D
患者诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎，首选的治疗方案是急症胆管减压，T管引流。
3.D
甲状腺手术后最严重的并发症是术后呼吸困难，常见原因是：①出血及血肿压迫气管;②喉头水肿;③气管塌陷;④双侧喉返神经损伤。患者颈部不肿，拔出气管插管后呼吸困难，最可能是双侧喉返神经损伤。
4.E
患者三系减少，骨髓增生活跃考虑为骨髓增生异常综合征。
5.A
患者Murphy征阳性提示急性胆囊炎，应首选腹部B超检查。
6.C
心音是在心动周期中，由于心肌收缩和舒张，瓣膜启闭，血流冲击心室壁和大动脉等引起机械振动，通过周围组织传到胸壁，将耳紧贴胸壁或将听诊器放在胸壁一定部位听到的声音。通常很容易听到第一和第二心音，第三心音可在部分青少年中闻及，第四心音一般听不到。
7.D
触觉语音震颤增强主要见于：①肺泡炎症性浸润和肺组织实变，使语音传导良好，如大叶型肺炎实变等;②接近胸膜的肺内巨大空腔，特别是当空腔周围有炎性浸润并与胸壁靠近时，如空洞型肺结核、肺脓肿。
8.B
肾癌的病理类型多种多样，透明细胞癌是其主要构成部分。
9.A
目前常用的抗精神药物分为第一代(又称经典的)抗精神病药物和第二代(非典型)抗精神病药物。其中第一代主要有氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇、舒必利等;第二代主要有氯氮平、奥氮平、利培酮、齐拉西酮等。
10.E
吡喹酮是目前治疗血吸虫病较为理想的药物，对血吸虫有很强的杀灭作用。
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