严先生自己开了个小公司，平时为了工作，经常应酬。他讲义气，爱面子，凡事都喜欢用酒来解决。酒过三巡，菜过五味，只要喝爽了，所有事情基本都能搞得定。可是最近，他却犯愁了，老觉得浑身乏力，面对好酒好菜，也没了以往的豪气。起初他也没在意，以为休息休息就会好了；可是这种状况并没有好转，甚至有一次应酬时，吃了些油腻的肥肉居然吐了，这下他慌了，医院看急诊。医生说他吃坏了，开了些胃药、消炎药吃吃，觉得好一些了；他又能大口吃肉、大口喝酒了，觉得很开心。半个月后，老婆发现他面色发黄，甚至眼睛也有些黄，医院来。经过仔细的询问病史和体格检查，医生给严先生化验了血常规、肝功能，做了B超。结果肝功能提示胆红素和转氨酶明显升高；B超提示肝硬化、脾肿大。夫妇俩拿到B超单子都傻眼了，怎么喝点酒能得肝硬化呢？
谈到肝硬化，多数人都会有种避之不及的感觉。当您逐步了解它之后，必定会树立百战不殆的信念与百战百胜的信心！
认识肝硬化
肝硬化是慢性肝病中较为常见的一类疾病，各种原因引起的肝脏细胞发生了炎症、坏死，最终导致肝硬化的发生。病程长，病情复杂，易反复，预后较差。诱发肝硬化的原因有很多，如病毒性肝炎、非酒精性脂肪性肝炎、血吸虫病、慢性酒精中毒、长期药物及毒物刺激、胆汁淤积、自身免疫性疾病或某些反复引起肝脏损伤的遗传性疾病，等。除此之外，营养不良也是间接导致肝硬化的因素。在医学界有时也可能存在肝硬化找不到病因，这时就被称为隐源性肝硬化。
▲正常肝脏
▲硬化肝脏
与国外慢性酒精中毒是导致肝硬化的主要原因不同，在我国，引起肝硬化的病因主要是病毒性肝炎。随着生活方式的改变，长期酗酒以及非酒精性脂肪性肝炎导致的肝硬化发病率也越来越多。当然，也不是所有的病毒性肝炎都会发展为肝硬化，以乙型、丙型或乙型和丁型肝炎病毒重叠感染发生机率最高，甲肝、戊肝不发展为肝硬化，从病毒性肝炎发展到肝硬化时间长短不等，短至数月，长达数十年。因此，良好的生活习惯对于我们来说是相当重要的！
警惕肝硬化
大多数情况，只有身体出现了一些报警信号，医院就医。那么，出现什么症状，我们要警惕肝硬化的发生呢？
疲乏无力——最早出现的症状轻者不爱活动，重者卧床不起，连洗脸、吃饭都不爱做。尽管经过充分休息，但疲劳感仍不能消除，严重者可能会有四肢与身体分离的感觉。其原因就是肝脏细胞被破坏，引起了食欲不振、消化吸收功能障碍，进而导致人体能量不足所致。另外，就是维生素、矿物质的缺乏，或者其他原因，影响到神经、肌肉的正常功能，从而出现说不出的全身乏力感。
食欲减退、恶心厌油——最常见的症状这是大多数肝病病人都会有的症状。分泌胆汁是肝脏的重要功能之一，胆汁中所含的胆盐成分，对脂肪的消化吸收起着重要作用。而当肝脏患病后，肝脏分泌胆汁的功能就会大大降低，从而影响脂肪的消化，故而会有厌油症状。而患肝病时，一般会造成胃肠道充血、水肿、蠕动减弱等，这也会直接影响食物的消化与吸收，进而导致食欲减退。
黄疸——最易发现的症状肝硬化时胆红素的代谢能力下降，使得胆红素无法顺利排泄而逆流入血。皮肤和黏膜就会呈现黄色，最先出现也是最明显的是眼白变黄，有时在灯光下不明显，而在户外阳光下极易辨认。当黄疸进一步加重，沉着在皮肤上表现为肉眼可见的皮肤发黄，甚至小便颜色加深，严重时可以出现酱油色尿。
肝硬化失代偿期
以上是病人早期可能出现的症状，当肝脏功能进一步减退，病人症状就会加重，就进入到我们常说的“失代偿期”。何谓肝硬化“失代偿期”呢？它是肝脏不能依赖药物或其他方式的支持来缓解目前存在的症状，凭借肝脏自身剩余功能，已经不能承担身体的需求。举个通俗易懂的例子：如果一个小组有10人需要工作，当3人生病后，剩余的工作就由余下的7人来完成，虽然每个人承担的工作量增加了，但是还是能很好的完成工作。而当6个人都生病了，只有4个人来完成之前应当10人做的工作，那么大家就不能很好的完成了，就会出现很多问题和漏洞，或者根本完不成。
进入失代偿期时，人体会出现两大类主要表现，一是肝功能损害，如消瘦乏力、营养不良、面色灰暗黝黑、厌食、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、黄疸、出血倾向、贫血、内分泌失调、肝掌、蜘蛛痣等。二是脾大、腹水等。此外，失代偿期肝硬化病人同时可有全身各系统症状，甚至多种并发症也会随之出现。
晚期肝硬化的并发症
当肝硬化发展至晚期，出现的症状对病人的躯体与心理都会带来不小的负担。晚期肝硬化可出现的主要并发症有以下几类。
1.上消化道出血是该病最常见的并发症，多为食管胃底静脉曲张破裂所致，病人常常会出现呕血、黑便。如出血过多，可造成失血性休克，进一步可能会可能会加重肝功能损害并诱发肝性脑病。
2.肝性脑病肝硬化后期，由于肝功能严重受损，大量有毒物质无法通过肝脏解毒，进而影响脑内神经所致。病人起初会有性格行为的改变、躁动等，后期可出现昏睡、昏迷。
3.自发性细菌性腹膜炎及其他部位感染：由于病人身体抵抗力降低，易并发各种感染。而当病人有腹水时，由于腹水适合细菌等微生物的生长繁殖，极易引起自发性细菌性腹膜炎。
4.肝肾综合征肝硬化时体内的一些化学物质不能被肝脏灭活，导致体内的血管处于扩张状态，使得有效血容量不足，导致肾脏血流不足，当病人伴有腹水时，进一步加重循环容量不足，诱发肾脏负担加重，导致功能性肾衰竭，通常表现为少尿或者无尿等。
5.原发性肝癌绝大多数肝癌有肝硬化基础，可以说肝硬化是肝癌的重要癌前状态，因此应当高度重视肝硬化的预防并积极治疗。
我们已经看到了，肝硬化的表现如此之多，如果您出现了前面提到的一个或几个表现，是不是就得了肝硬化呢？我们提到的其中一些症状和体征未必就能说明患病所致，例如说没力气、恶心、胃口不好，可能每个人或多或少在某个时期都会出现，也有可能是其它疾病引起的。无论怎样，出现症状就应该引起大家的重视，医院就诊咨询，才能进一步明确。
肝硬化的预后
其实，不管病人还是家属，最关心的莫过于疾病的康复状况，也就是我们常说的“预后”。
肝硬化病程发展较为缓慢，能否治愈取决于病人的营养状况、有无存在并发症等。如果能早期发现，轻症者积极配合治疗，是可以控制的，5年存活率高达80％以上。这样讲并不是说重症的病人就无法控制！近年来各国医学专家利用各类方法进行了大量的实验研究，试图从根本上改变肝硬化不可逆、为不治之症的传统观念，有些结果也很振奋人心，给我们肝硬化患者带来了福音。对肝硬化的预后做出准确判断，不仅能针对性帮助选择合理的治疗方案与时机，且能减少医疗费用。所以，病人与家属都应当采取一种积极的态度。当早期发现症状，积极配合诊治，学会自我管理，而不能坐等并发症的到来。医生会进行详细的诊断，针对不同阶段、不同症状，采取不同的综合治疗措施。只要治疗及时、得当，病人也能很好地生活。
（王晓航蒋彩凤）
小贴士：
肝硬化早期症状没有特异性，容易被忽视。无论何时，只要有乏力、恶心、厌油等症状，应及时化验肝功能；一旦发现有肝功能异常，应及时做腹部B超检查明确有没有肝硬化。
临床常用Child-pugh评分来评估肝脏的储备功能和肝硬化的严重程度。
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