正常人一般每日排便1次，个别人每日排便2～3次或每2～3日排便1次；粪便的平均重量为～克，含水分60%～75%。腹泻是一种症状，是指每日排便次数超过3次，每日粪量超过克，且水分超过粪便总量的85%，常含未消化食物、脓血、黏液，可有排便困难、急迫或排不尽感。
疾病症状
[典型症状]
腹泻时排便次数增加≥3次/日，粪质稀薄，水分增加，每日排便量超过g，或含未消化食物或脓血、黏液便。
[其他症状]
腹泻常伴排便急迫感、肛门不适、失禁等症状。急性感染性腹泻起病急，可伴发热、腹痛。不同疾病引起的腹泻，症状不同。
[并发症状]
并发急性病毒性心肌炎、低血糖、脱水和酸中毒、电解质紊乱等。
治疗护理
治疗方针]
在未明确病因之前，要慎重使用止痛药及止泻药，以免掩盖症状造成误诊，延误病情。
[一般治疗]
找出病因，注意休息，纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱和营养失衡。酌情补充液体，补充维生素、氨基酸、脂肪乳剂等营养物质。
[对因治疗]
1.抗感染治疗：根据不同病因，选用相应的抗生素；2.其他：如乳糖不耐受症不宜用乳制品，成人乳糜泻应禁食麦类制品。慢性胰腺炎可补充多种消化酶。药物相关性腹泻应立即停用有关药物。
[药物治疗]
1.黏膜保护剂：双八面体蒙脱石、硫糖铝等。2.微生态制剂：如双歧杆菌可以调节肠道菌群。3.止泻剂：根据具体情况选用相应止泻剂。4.其他：-2、溴丙胺太林、阿托品等具解痉作用，但青光眼、前列腺肥大者、严重炎症性肠病患者慎用。
西医诊断
腹泻的诊断通常首先依据病程长短区分为急、慢性腹泻；然后根据腹泻特点、伴随症状及初步检查等，将其致病因素分为感染性或非感染性两大类；再进一步分析病变范围是全身性或局部性，是小肠性或结肠性；同时注意病变性质是器质性的，还是功能性的。详细鉴别诊断见下表1、表2。
病因和流行病学
应注意发病的散在性、流行性及季节性。霍乱在沿海地区易于发病，在短期内呈水型或食物型暴发流行；日本血吸虫病、疟疾常呈地方流行性；急性阿米巴痢疾则常为散发，接触史不明确；急性食物中毒有集体暴发或同餐多人先后发病的特点；长期接受抗生素治疗者，应考虑抗生素相关性腹泻，特别是伪膜性肠炎及真菌感染。
起病和病程：起病急，伴有发热、腹泻次数频繁者，应多考虑肠道感染引起的急性腹泻。炎症性肠病、肠易激综合征、吸收不良综合征和结肠憩室炎等所致腹泻，病程可长达数年至数十年之久，且常呈间歇性发作；结肠癌引起的腹泻很少超过2年。
进食即泻提示高渗性腹泻或吸收不良性腹泻；进食麦类食物加重者见于乳糜泻；空腹仍泻多为分泌性腹泻或渗出性腹泻；乳糖不耐受症患者常于摄入牛奶或乳制品后发生水泻；进某些食物诱发者见于变态反应性腹泻。
排便情况
1.排便规律：注意排便次数、发生时间、诱发因素。如每天排便十多次甚至数十次，量大和水样的粪便常为分泌性腹泻；排便频，但量小甚至只排脓血，常提示结肠的炎症或肿瘤。
半夜或清早为便意扰醒者多属器质性疾病；而肠道易激综合征多在起床排便之后，于早餐后又排便1～2次；腹泻与便秘交替常见于肠结核、肠易激综合征、糖尿病自主神经病变者，亦见于结肠憩室炎、结肠癌。
2.粪便的量和性质：粪便量以分泌性腹泻量最大，每天达数升至十数升，小肠炎症和渗透性腹泻次之，结肠炎症量最少，每次甚至只排出少量脓血而无粪质。
粪便性质的改变如分泌性腹泻水样、几乎如清水；小肠病变为稀烂液体粪；吸收不良综合征时，酸臭糊状便见于糖吸收不良，有油滴糊状便见于脂肪吸收不良，恶臭大便见于蛋白质吸收不良；结肠病变粪便常是糊状甚至成形；炎症时粪便常带脓血而肿瘤可有血便；肠易激综合征时可有大量黏液。
伴随腹痛情况
腹痛轻微或缺如常见于分泌性腹泻；腹痛突出的以炎症性腹泻多见；小肠病变的疼痛和压痛位于脐周或右下腹（回肠病变）；左下腹痛多见于结肠病变，直肠受累则多有里急后重。
西医治疗
一般治疗
应详细了解病人的饮食习惯及其与症状的关系，避免敏感食物，减少产气食物。应根据脱水程度补充水、电解质，例如药店可推荐口服补液盐。
病因治疗
肠道感染引起的腹泻必须进行抗感染治疗，应根据细菌培养药敏试验选择抗生素，故药店在初步判断顾客为感染性腹泻时，应推荐顾客就医。
对症治疗
药店能够使用的对症治疗药物主要为以下几种止泻药。
复方地芬诺酯，可提高肠张力，抑制肠蠕动，延长肠内容物与肠黏膜的接触时间，促进肠液的吸收，有加强中枢抑制的作用，不宜与巴比妥类、阿片类药物合用。大剂量使用时有镇痛作用和欣快感，长期应用有依赖性。
洛哌丁胺，作用于肠壁的阿片受体，阻止乙酰胆碱和前列腺素的释放，抑制肠蠕动，延长肠内容物停留时间；药效较复方地芬诺酯更强且持久；不含阿托品，较少中枢反应；初服4mg，以后调整剂量至每天排便1～2次，日量不宜超过8mg；过量服用，易引起腹胀，甚至假性肠梗阻。
蒙脱石散，为双八面体蒙脱石，具有加强肠黏膜屏障，降低结肠过度敏感性，吸附消化道气体的作用，故可缓解腹泻、腹胀。
益生菌制剂，为一类微生态活菌制剂，服用后定植于肠道黏膜，并迅速繁殖形成生物学屏障，分解葡萄糖产生乳酸，是肠道内PH降低，有效地抑制致病菌的生长繁殖，纠正肠道菌群失调，恢复和维持肠道内微生态系统的稳定，改善肠道运动功能。
中医辨证分型
中医称腹泻又为泄泻，在古典医籍中名目繁多，分类不一。
中医认为，腹泻和痢疾不同，如《类证治裁?泄泻门》曰:“泻由水榖不分，病在中焦，痢以血脂伤败，病在下焦”。
湿热腹泻
起病较急，泻下如注，泻出黄色水样便或带粘液，腥臭，腹内肠鸣作痛，肛门灼热疼痛。或伴有寒热，口干渴而不多饮，胸脘痞闷，小便赤涩，舌苔黄腻。
寒湿腹泻
大便清稀，不甚秽臭，腹部疼痛，喜温喜按，脘腹胀满，米榖不化，不思饮食，肢体沉重困倦。或伴有寒热头痛，小便清白，苔白腻。
食积腹泻
症见腹痛即泻，泻下痛减，少顷复又痛泻，粪便稠粘或粪水杂下，秽臭难闻，胸脘胀闷，痞塞不舒，嗳腐吞酸，腹满厌食，舌苔垢腻。
肝气犯脾腹泻
泻前胃部微胀痛，泻下挟有未完全消化的食物，泻后痛不减或有所加重。每遇精神刺激或情绪紧张而诱发，两胁胀闷或窜痛，同时有食欲不振、吞酸、嗳气、矢气等症。舌质淡红少苔。
热结旁流腹泻
常见大便泻下黄臭稀水或纯青稀水，绕脐疼痛，腹部拒按或按之有形，胃脘满闷，食欲不振，小便短赤，舌苔黄腻。
脾虚腹泻
大便时稀溏、时水泻，每食生冷油腻或较难消化食物则腹泻加重，甚则完榖不化，或如鸭粪，腹部隐痛，喜热喜按，食欲不振，食后作胀，面色萎黄，体倦神疲，舌质淡胖，苔白。
肾虚腹泻
黎明之前，脐周作痛，肠鸣即泻，泻后痛减，大便稀薄，多混有不消化食物。腰腹部畏寒，四肢不温，小便清长，或夜尿增多。舌质淡胖，多有齿痕。
急性腹泻
临床表现：多由感染因素所引起，临床上除腹泻外，一般都有发热、腹痛及白细胞增多等表现。这些临床表现是共同的，对肠道感染的部位及病原菌均无诊断价值，因此，需首先鉴别是小肠或结肠感染。小肠感染性腹泻的特点是脐周或右下腹为阵发性痛，且伴有腹胀或肠鸣，腹泻每天5～10次，粪便量多呈稀水便，混有泡沫及未消化食物残渣，严重感染者为稀水血便，排便前腹痛，便后腹痛可减轻或消失而有舒适感。结肠感染性腹泻的腹痛，常在下腹或左下腹部，一般不伴肠鸣，腹泻频繁，较小肠感染性腹泻次数显著增多，粪便量少，呈脓血便外观，有里急后重及下坠感。小肠感染性腹泻多见于葡萄球菌食物中毒或沙门菌属肠炎，而结肠感染性腹泻常由志贺菌或其他痢疾杆菌所引起。
治疗
1.一方面，人在急性腹泻时，会丢失大量水分和无机盐，如果不及时补充，引起血容量不足，极易出现休克;
2.一方面，禁食导致人体能量不足，会出现低血糖情况，当血糖低于3毫摩尔/升时，病人会出现出汗、面色苍白、晕厥等一系列低血糖反应。以上情况对于老年人或体质弱的人来说，很容易发生。
3.急性腹泻时禁食还会引起体内营养素缺乏，延缓肠道病变的修复，从而减少对营养物质的吸收利用，而形成恶性循环。所以，急性腹泻时不但不应禁食，还应食用一些营养丰富、容易消化的食物，如藕粉、鸡蛋面糊、豆浆、细面条、莲子粥等。不过要做到少食多餐，细嚼慢咽，以利营养素被机体消化吸收。
应急处理
1.休息，若伴有频繁呕吐者应暂禁食，其余应给予流质并补充水份，以服开水、汤类为宜。
2.轻微腹泻者，可服家中备用的黄连素0.5g，1日3次；痢特灵0.1g，1日3次；吡哌酸0.5g，1日3次或氟哌酸0.2～0.4g，1日3次。
3.伴有脓血便或米泔样大便者，应将患者用过的餐具、衣物等煮沸消毒，排泻物需进行处理(可用石灰)。
4.腹泻若伴有呕吐或腹泻严重者，医院治疗。
食疗
一、可用麦芽、山楂、莱菔子、锅巴之类（任取２～３种）煎水饮，煮萝卜粥食。此外，无论哪一种类型的急性腹泻，患者在此期间均宜食稀软、膳食纤维少、易消化的食物，并须减少膳食摄入，宜多饮水；忌食油腻肉类、辛辣刺-激以及一切不易消化的食物，更要注意饮食卫生。
二、可用马齿苋、马兰、鱼腥草用开水焯过后凉拌食，调味品食醋、大蒜尚有解毒作用；马齿苋、马兰亦可煮粥，炒食亦佳。或用金银花、绿茶、鱼腥草、山楂（任取２～３种）用开水冲泡饮。
三、薏苡仁、扁豆、赤小豆、黄豆芽等有健脾利湿，减轻水泻的作用，均可选择用以煮粥食或煎水饮。也可用藿香１５克，香薷１０克，茶叶１克，生姜１０克，红糖适量，用开水冲泡代茶饮。
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