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7月26日黑龙江针刀临床应用人体标本解剖班
培训时间：年7月26日-8月3日（星期五报道）
培训地点：医院
报名方式：陈老师：（同 一些患者，特别是一些中老年患者，医院就诊，经过拍片检查以后，医生诊断为“腰椎滑脱”。患者一脸茫然：“啥是腰椎滑脱？严重吗？需要手术吗？不会瘫痪吧？”到底什么是腰椎滑脱呢？今天就给您通俗地讲一讲腰椎滑脱的前世今生。7月26日黑龙江针刀临床应用人体标本解剖班←点击链接
什么是腰椎滑脱？
正常人的腰椎排列整齐，如果由于各种原因导致其中一个腰椎的椎体相对于邻近的下一个腰椎向前（较多）或向后（较少）滑移（前后错位），就称为腰椎滑脱。其中引起临床症状者称为腰椎滑脱症。
腰椎滑脱出现症状的年龄一般在20～50岁，发病男性多于女性。常见部位是腰4和腰5。早期腰椎滑脱者不一定有症状或只有腰部酸痛，劳累后加重。适当休息或服止痛药以后多有好转。如果症状继续加重，疼痛可向骶尾部、臀部或大腿后方放射。间歇性跛行（走一段路以后需坐下或蹲下休息一会，然后继续行走，如此反复）是最典型的症状。但查体时可能阳性体征较少。
如何诊断？
根据X线检查即可明确诊断并确定滑脱程度，包括腰椎正侧，过伸过屈位及双斜位片。CT、MRI检查可以明确脊髓或神经根受压情况，协助鉴别诊断。
近日，医院神经外科脊柱脊髓疾病治疗组收治一位主诉为“反复腰腿疼痛10+年；疼痛加重伴左下肢麻木1+年”的患者。患者女性，46岁，就诊时已经出现行走障碍（每次行走不超过米）被确诊为腰椎滑脱（重度）的患者并行“后路切开复位+减压+植骨内固定术”。术后患者症状缓解明显，并无不适。10月18日济南全程新鲜尸体精细解剖班←点击链接
手术前后影像资料对比：
腰椎滑脱是由于先天性发育不良、创伤、劳损等原因造成相邻椎体骨性连接异常，而导致腰椎的某一椎体相对与邻近的腰椎向前滑移。
那么，哪些症状或许在提示你已经患上腰椎滑脱了呢？
腰椎滑脱患者症状主要受到脊柱周围结构的代偿能力和滑脱程度的影响，不同的患者，临床症状表现及轻重均可能不一，甚至并不是所有的滑脱患者都有临床症状。7月19日内蒙古针刀临床应用人体标本解剖班←点击链接
多症状提示腰椎滑脱，从临床上来看，腰椎滑脱患者症状主要有：
1腰部疼痛。多数腰椎滑脱患者会出现腰部疼痛症状，且症状会卧床休息后，症状减轻或消失，但劳累、扭伤后，站立、弯腰时，症状持续或加重。
2二、下肢疼痛、麻木。当滑脱的腰椎导致神经根受到牵拉时，腰椎滑脱患者出现下肢疼痛麻木症状。
3三、马尾神经症状。腰椎滑脱患者滑脱严重时，马尾神经受到牵拉、压迫，患者可能出现下肢乏力、鞍区麻木及大小便功能障碍等马尾神经症状。
4四、间歇性跛行。当腰椎滑脱患者伴有腰椎管狭窄是，患者多出现间歇性跛行，表现为难以持续行走。
5五、腰后部有台阶感，棘突压痛。这个症状主要是出现在棘突前移的患者身上。
上述症状为腰椎滑脱患者最常见的症状表现，滑脱的严重程度不一，患者症状表现也不同。希望大家能再出现上述症状时，及时就医，因为腰椎滑脱危害巨大！
腰椎滑脱滑脱的危害有多大？这么说吧：腰椎滑脱如果没有得到及时有效的治疗护眼中影响患者生活，甚至危及生命。当然，危及生命毕竟少见，但腰椎滑脱的危害可见一斑。8月9日四川针刀临床应用人体标本解剖班←点击链接
腰椎滑脱治疗需根据症状腰椎滑脱危害如此之大，那么治疗就不能掉以轻心。李维新教授介绍，腰椎滑脱的治疗主要看患者是否出现脊髓、神经症状。
“如果患者出现明显的脊髓、神经受压症状，或腰痛症状重，保守治疗后仍持续不缓解，或滑脱严重、腰椎不稳、有继续滑移趋势此时多建议手术治疗；如果患者并无脊髓、神经受压症状，或者疼痛症状可在休息等后缓解，那么，临床多建议保守治疗，为日后治疗留下更多的空间和退路。”
目前，临床上使用的较多的手术术式有：后路椎管减压、滑脱椎体椎弓根固定、复位+椎体间植骨融合术。
必须要手术治疗吗？
当然不是。临床上，并不是每一个腰椎滑脱症的患者都需要治疗，更不是都需要手术治疗!一部分腰椎滑脱无临床症状，不需要任何治疗，观察即可。出现以下这些情况时应及时手术治疗①持续性腰背疼痛，经保守治疗不缓解；②伴有持续神经根压迫症状或椎管狭窄症状，间歇性跛行严重；③严重腰椎滑脱（２度以上）；④X线证实滑脱进展。
手术主要是对受压神经进行减压，使滑脱椎体的复位以及滑脱椎体和邻近椎体的融合并进行内固定。一般预后较好，其治疗效果都比较满意。
非手术治疗的主要包括：1、注意休息，避免剧烈活动。尽量减少久座，多平卧，少做弯腰、搬重物等动作；8月23日山西针刀临床应用人体标本解剖班←点击链接
2、锻炼腰背肌功能；
3、戴腰围保护下适当活动，防止滑脱进一步加重；
4、疼痛者可给与对症治疗；
5、经常随访，定期复查。
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