最权威的白癜风医院 http://m.39.net/pf/bdfyy/xwdt/内分泌科主治医师考试题库（~）：体温逐渐上升至39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次这种热型是A:间歇热B:波状热C:回归热D:稽留热E:弛张热正确答案:B：一发热患者，近5天来体温维持在39?40℃，24小时内体温波动相差不超过1℃。查体：腹部玫瑰疹，肝脾肿大。该患者最可能的诊断是A:大叶肺炎B:疟疾C:伤寒D:流行性出血热E:败血症正确答案:C解析：伤寒典型的临床表现包括持续高热、表情淡漠、腹部不适、肝脾肿大和周围血象白细胞减少，部分患者有玫瑰疹和相对缓脉。：伤寒患者。查体：腹部玫瑰疹，肝脾大，该患者的腹泻属于A:分泌性B:渗透性C:渗出性D:动力性E:吸收不良性正确答案:C：呕血伴黄疸见于A:慢性胃炎B:消化性溃疡C:胆道疾病D:胃黏膜脱垂症E:胃癌正确答案:C解析：黄疸、寒战、发热伴右上腹绞痛而呕血可能是由肝胆疾病所引起。：洗肉水血样粪便可见于A:肠结核B:急性出血性坏死性肠炎C:急性肠炎D:溃疡性结肠炎E:阿米巴性痢疾正确答案:B解析：急性出血性坏死性肠炎的临床表现主要为急性腹痛、腹泻、腹胀、呕吐、便血及全身中毒症状，腹痛呈阵发性绞痛或持续性伴阵发加剧，多由脐周或上中腹开始，随之发生腹泻，多数为血水样或果酱样腥臭血便。：左心衰竭患者呼吸困难的机制不包括A:肺淤血B:肺泡张力增高C:肺泡弹性减退D:右心房与上腔静脉压升高E:肺循环压力升高正确答案:D解析：左心衰竭呼吸困难时左房压升高。：左心衰竭患者咳痰最可能是A:铁锈色痰B:粉红色泡沫样痰C:脓痰D:黄绿色痰E:干咳无痰正确答案:B解析：左心衰竭时肺毛细血管压急剧而且持续增高引起肺水肿，患者可有频繁咳嗽、极度呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰等症状。双肺满布大、中水泡音伴哮鸣音。：左心衰竭患者不可能出现的体征是A:双肺底湿啰音B:双肺满布湿啰音C:心率增快D:三凹征E:哮鸣音正确答案:D解析：三凹征是大气道阻塞时的体征。：对于左心衰竭患者可使患者症状缓解的措施不包括A:坐位B:强心剂C:利尿剂D:平卧位E:降压正确答案:D解析：急性左心衰时立即让患者取坐位或半坐位，两腿下垂或放低，减轻肺水肿。：柏油样便可见于A:溃疡性结肠炎B:痔疮C:肠结核D:十二指肠溃疡E:阿米巴痢疾正确答案:D解析：柏油样便多由于上消化道及小肠出血并在肠内停留时间较长，红细胞破坏后血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，故粪便呈黑色。更由于附有黏液而发亮，类似柏油，故又称柏油便。本题其余选项均为下消化道出血。：气管异物患者，其呼吸困难的类型属于A:吸气性B:呼气性C:混合性D:血源性E:心源性正确答案:A解析：吸入异物较大、阻塞气管或靠近气管分支的隆凸处，可使两侧主支气管的通气受到严重障碍，发生吸气性呼吸困难，可出现三凹征。：气管异物，诊断的主要依据是A:发绀B:三凹征阳性C:年龄D:呼吸困难的程度E:胸闷正确答案:B：便血伴发热常见于以下疾病，除了A:败血症B:钩端螺旋体病C:流行性出血热D:肠道淋巴瘤E:血友病正确答案:E解析：便血伴发热常见于传染性疾病，如败血症、流行性出血热、钩端螺旋体病或部分恶性肿瘤，如肠道淋巴瘤、白血病等。：酮症酸中毒患者的呼吸节律最可能是A:陈-施呼吸B:毕奥呼吸C:库斯莫尔呼吸D:抑制性呼吸E:叹气样呼吸正确答案:C：对于肥厚梗阻型心肌病患者，下列措施会使心脏杂音减弱的是A:深吸气B:下蹲后站立C:运动D:Valsalva动作E:含服硝酸甘油正确答案:A：肥厚梗阻型心肌病患者查体可有的体征是A:主动脉瓣区舒张期叹气样杂音B:胸骨左缘第2肋间连续性机器样粗糙杂音C:胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射样杂音D:心尖区收缩期吹风样杂音E:肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音正确答案:C：慢性腹痛的病因包括A:腹腔脏器急性炎症B:肿瘤压迫及浸润C:空腔脏器急性扭转D:胸腔疾病的牵涉痛E:脏器破裂正确答案:B解析：慢性腹痛的病因主要包括腹腔脏器的慢性炎症、空腔脏器的张力变化、胃十二指肠溃疡、腹腔脏器的扭转或梗阻、脏器包膜的牵张、中毒与代谢障碍、肿瘤压迫及浸润、胃肠神经功能紊乱。：二尖瓣狭窄患者可听到的最重要的杂音是A:心尖区收缩期吹风样杂音B:心尖区舒张期隆隆样杂音C:主动脉瓣区舒张期叹气样杂音D:肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音E:胸骨右缘第2肋间响亮而粗糙的双期杂音正确答案:B解析：二尖瓣狭窄心脏听诊心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音，呈递增型、局限性，左侧卧位时明显，可伴有舒张期震颤。：二尖瓣狭窄患者，心尖区听到舒张期隆隆样杂音，该杂音的特点不包括A:杂音呈递增型B:舒张中晚期出现C:心尖区最清楚D:向颈部传导E:左侧卧位明显正确答案:D解析：二尖瓣狭窄心尖部可闻及舒张中、晚期隆隆样杂音，呈递增性，左侧卧位、呼吸末及活动后杂音更明显，不传导。：内脏性腹痛的特点是A:定位准确B:常伴自主神经兴奋症状C:疼痛较强D:有反跳痛，肌紧张E:腹痛随体位改变而加重正确答案:B解析：内脏痛的机制为腹内某一器官受到刺激，信号经交感神经通路传入脊髓。其疼痛特点为：疼痛部位含混，接近腹中线，疼痛感觉模糊，多为痉挛、不适、钝痛、灼痛，常伴恶心、呕吐、出汗等自主神经兴奋症状。：腹痛伴黄疸应考虑A:胆石症B:肠扭转C:溃疡性结肠炎D:胃穿孔E:急性阑尾炎正确答案:A解析：腹痛伴黄疸者考虑与肝胆胰疾病有关。：二尖瓣狭窄患者，叩诊检查可发现心界呈A:靴形B:梨形C:烧瓶样D:普大型E:正常正确答案:B：二尖瓣狭窄患者听诊不可能出现的是A:S1强弱不等B:大炮音C:S2增强D:S2逆分裂E:S2通常分裂正确答案:D解析：S2逆分裂见于主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣时。：有关腹痛特点，下述错误的是A:消化性溃疡——周期、节律性上腹痛B:胃黏膜脱垂一一左侧卧位可缓解C:反流性食管炎——直立位减轻D:十二指肠壅滞症一一仰卧位缓解E:卵泡破裂——月经间期发作正确答案:D解析：十二指肠淤滞症的主要临床表现为反复发作性上腹部饱胀、腹痛、呃逆，发病时采取俯卧位或胸膝位可使约2/3患者的症状得到缓解。：二尖瓣关闭不全患者，如能听到杂音，该杂音性质是A:胸骨左缘第2肋间连续机器样杂音B:胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音C:胸骨左缘第3、4肋间粗糙收缩期杂音D:心尖区全收缩期吹风样杂音E:胸骨右缘第2肋间舒张期叹气样杂音正确答案:D：二尖瓣狭窄患者，心尖区听到舒张期隆隆样杂音，关于该杂音不正确的是A:心功能改善后杂音明显B:心率越快杂音越明显C:左侧卧位杂音明显D:杂音局限E:Valsalva动作时杂音可减轻正确答案:B：女性，24岁。1天前进食不洁食物后腹痛，为阵发性，恶心，呕吐，腹泻。查体：体温38℃。该患者的诊断是A:急性菌痢B:急性阑尾炎C:急性胰腺炎D:急性胆囊炎E:早孕正确答案:A解析：近周内有不洁的饮食史或与菌痢患者密切接触史。轻型菌痢多无全身中毒症状，体温正常或者稍高，腹痛不明显，腹泻每日3?5次，粪便为黄色糊状或水样，带有少量黏液，里急后重也不明显，可有呕吐。病程3?6天。：急性菌痢患者，患者可能出现的体征是A:右下腹反跳痛B:右上腹反跳痛C:全腹压痛，肌紧张D:脐周压痛E:Murphy征阳性正确答案:D：急性菌痢患者的腹泻属于A:分泌性B:渗透性C:渗出性D:动力性E:吸收不良性正确答案:C解析：渗出性腹泻是由黏膜炎症、溃疡等引起血浆、黏液、脓血渗出所致，见于各种肠道炎症疾病。：急性菌痢患者腹泻的特点为A:暗红色B:果酱样C:洗肉水样D:粪便带黏液无病理成分E:可有脓血便正确答案:E解析：细菌性痢疾的临床表现主要有发冷、发热、腹痛、腹泻、里急后重、排黏液脓血样粪便。：胆道蛔虫引起腹痛的性质是A:烧灼样痛B:绞痛C:钻顶样疼痛D:刀割样剧痛E:隐痛正确答案:C解析：胆道蛔虫引起腹痛的症状主要表现为突然发生的剑突下方钻顶样绞痛伴右肩或左肩部放射性痛，患者疼痛难以忍受，辗转不安、呻吟痛苦。疼痛可突然平息，又可突然再发，无一定规律。：诊断急性胆囊炎，有意义的体征是A:麦氏点有无压痛B:Murphy征是否阳性C:季肋点有无压痛D:肠鸣音是否改变E:有无反跳痛正确答案:B：男性，42岁。因腹痛来诊，超声示胆石症，该患者腹痛的性质是A:烧灼样B:阵发性绞痛C:剑突下钻顶样痛D:隐痛E:胀痛正确答案:B解析：胆总管结石患者有上腹部或右上腹部疼痛或绞痛，可放射至右肩背部。绞痛是由于结石嵌顿于胆总管下端壶腹部后，胆总管梗阻并刺激Oddi括约肌和胆管平滑肌所致。：与阵发性绞痛腹痛性质相同的疾病有A:十二指肠溃疡B:胆道蛔虫C:泌尿系结石D:急性胰腺炎E:急性阑尾炎正确答案:C解析：阵发性绞痛与空腔脏器的收缩有关，收缩的时候就痛，所以是阵发性的。：男性，42岁。因腹痛来诊，超声示胆石症，该患者腹痛的部位为A:中上腹B:右下腹C:右上腹D:脐周E:左下腹正确答案:C：胆石症患者不可能有的症状体征包括A:发热B:黄疸C:呕吐D:贫血E:Murphy征正确答案:D解析：胆囊结石的临床表现：①胆绞痛或上腹痛；②恶心与呕吐；③消化不良；④畏寒、发热；⑤黄疸；⑥右上腹压痛；⑦Murphy征阳性。：下列引起腹泻的疾病中是肠道感染病变的是A:结肠多发性息肉病B:血吸虫病C:Crohn病D:吸收不良综合征E:溃疡性结肠炎正确答案:B解析：肠道感染病变包括肠结核、慢性菌痢、慢性阿米巴性痢疾、血吸虫病、梨形鞭毛虫病、钩虫病、绦虫病，而其余选项均属肠道非感染性疾病。：诊断急性阑尾炎，有意义的体征是A:脐周有无压痛B:Murphy征是否阳性C:McBurney点是否压痛D:肠鸣音是否改变E:季肋点有无压痛正确答案:C解析：急性阑尾炎时McBurney点压痛阳性具有诊断意义。：下列性状的粪便提示急性细菌性痢疾的是A:果酱样便B:柏油样便C:水样便D:黏液脓血便E:鲜红血便正确答案:D解析：细菌性痢疾的主要表现为腹痛、腹泻、里急后重、脓血便、发热等。：腹泻伴皮疹或皮下出血可见于A:急性细菌性痢疾B:伤寒C:霍乱D:溃疡性结肠炎E:Crohn病正确答案:B解析：腹泻伴皮疹或皮下出血者见于败血症、伤寒或副伤寒、麻疹、过敏性紫癜、糙皮病等。：头痛伴癫痫发作最可能患的疾病是A:青光眼B:脑出血C:高血压D:三叉神经痛E:脑囊虫正确答案:E：负性心尖搏动可见于A:肺气肿B:大量胸腔积液C:重度右心室肥大D:大量心包积液E:重度左心室肥大正确答案:C：下列与腹水有关的体征不包括A:搔弹音B:液波震颤C:叩诊浊音D:腹壁揉面感E:移动性浊音阳性正确答案:D：心尖搏动增强见于A:右心室肥大B:气胸C:心包积液D:左心室肥大E:肺气肿正确答案:D：下列引起意识障碍的疾病属颅内感染的是A:癫痫B:脑栓塞C:尿毒症D:高血压脑病E:脑型疟疾正确答案:E：关于心脏杂音的临床意义，下列不正确的是A:收缩期杂音可分为功能性与器质性B:相对性关闭不全或狭窄引起的杂音有临床意义C:功能性杂音通常是指产生杂音的部位没有器质性病变D:听到杂音便可诊断为心脏病E:器质性杂音是指产生杂音的部位有器质性损害正确答案:D解析：杂音对判断心血管疾病有重要意义，但不能单凭有无杂音来判定有无心脏病。健康人在某些条件下也可出现杂音，而有些心脏病可没有杂音。：胃癌患者最可能出现的体征是A:肝掌B:蜘蛛痣C:腹壁静脉曲张D:上腹压痛E:黄疸正确答案:D：男性，43岁。因腹痛，消瘦来诊，行胃镜检査示胃溃疡。该患者腹痛的性质错误的是A:位于上腹正中B:为阵发性绞痛C:疼痛的规律为进餐-疼痛-缓解D:服制酸剂可缓解E:劳累、烟酒可诱发正确答案:B：胃溃疡患者腹痛发生的机制不包括A:对胃酸刺激的痛阈降低B:局部肌张力增高C:胃酸对溃疡面的刺激D:溃疡及其周围组织的炎性病变使局部内感受器的敏感性降低E:浆膜面受侵犯正确答案:D解析：胃溃疡时溃疡及其周围组织的炎症病变可提高局部内脏感受器的敏感性，使痛阈降低。：胃溃疡患者可能的并发症不包括A:出血B:穿孔C:幽门梗阻D:恶性贫血E:癌变正确答案:D解析：胃溃疡并发症：①上消化道出血；②溃疡穿孔；③幽门梗阻；④癌变。
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