要命的呕血846

凌晨两点,电话铃突然响起。“王主任,科室来了个呕血的病人,既往有肝硬化、冠心病、糖尿病等疾病,目前血色素有8克多,但是血糖23.06mmol/L,血钾7.45mmol/L。病人随时有生命危险!”“好的,我马上赶到。你先紧急处理,同时再次抽血复查血钾,以抢救病人生命为第一原则!”约30分钟后“王主任,检验科危急值报告,血钾8.46mmol/L!现已经联系好血透中心,另外还请了急诊B超。”王主任和当班医生反复与病人及家属沟通,并告知其危害性。病人同意行急诊血液透析治疗。经过一晚上紧张而有序的忙碌,通过多部门的密切合作,病人终于转危为安!透析后复查血钾4.51mmol/L(血钾正常值3.5-5.5mmol/L),病情逐渐稳定,已安返病房。

床旁B超定位辅助静脉置管

血透中心医生护士安慰病人情绪

钾-8.46!目前是我们科室建科以来遇到的最高值!

为什么引起高钾?

该病人引起高血钾的原因考虑有以下两方面:一是该病人是一位72岁的老年女性,同时有肝硬化、冠心病、糖尿病、糖尿病肾病等多种疾病,可以导致体内离子代谢紊乱,同时不排除合并有代谢性酸中毒;其次,病人听信他人偏方,认为多食花生对治疗肝硬化有效,从而进食大量含钾高的花生导致高钾血症。那高血钾到底有什么危害呢?没有药物可以治疗吗?是否非得要做血液透析才能控制呢?高血钾对人体的危害主要表现在神经肌肉系统和心血管系统,与血钾升高的程度和速度有关。可以出现恶心、呕吐、腹痛,四肢及口周感觉麻木,极度疲乏,肌肉酸疼以及多种类型的心律失常。严重时可以导致四肢瘫痪、呼吸心跳停止、猝死。一般来说,轻中度的血钾升高可以通过一些药物缓慢控制,达到7.2或者以上则根据病情需要考虑行血液透析尽快降至正常,以尽可能减少严重不良事件发生。

温馨提醒高血钾病友注意:

1.日常注意低钾饮食,少吃富含钾的食物如香蕉、干果。2.患者需要避免长期空腹状态,因空腹可增加钾离子向细胞外转移,进而使血钾升高。3.避免或停用其他减少钾离子排泄的药物,如非甾体类抗炎药。4.若疾病条件允许应避免使用可使血清钾浓度升高的药物,如醛固酮受体拮抗剂、非选择性β受体阻滞剂。5.家属需要定期陪同患者复诊,监测血钾情况是否正常,如果患者出现相关身体不适症状,则需要及时带领患者就医治疗。特殊注意事项:严重高钾血症属于急症,绝大部分患者均需要立即处理,若具有发病危险因素或是出现疑似症状应该及时就医,以免耽误病情,影响预后。

文/王洪波

编/梅艳

以上部分图片来源于网络

医院血吸虫病临床重点专科简介

医院血吸虫病临床重点专科组建于年,历经60多年的发展,现已成为集临床、教学、科研于一体的国家级血吸虫病临床重点专科。年被卫生部指定为全国晚期血吸虫病救治技术指导单位,年被卫生部批准为国家级血吸虫病临床重点专科。现有医护人员21人,其中高级职称4人,中级职称10人,初级职称7人。几十年来,对各型血吸虫病的诊断和治疗积累了丰富的临床经验。尤其是对晚期血吸虫病以及脑型血吸虫病的诊断及治疗具有独到之处。所开展的中西医结合配合结肠透析、腹水浓缩回输治疗晚期血吸虫病腹水,食道曲张静脉套扎术、硬化剂注射治疗晚期血吸虫病上消化道出血以及肝病治疗仪治疗各种肝病疗效显著。近年来随着国际交流的增加,非洲输入性血吸虫病逐年增多,我科率先开展了输入性血吸虫病的诊治,对埃及、曼氏血吸虫病的治疗经验非常丰富。

几十年来,共收治各型血吸虫病人10多万人次,其中治疗晚期血吸虫病人2万多人次。并为天津、广东、江苏等省市及我省各血防专业机构培训多批血防临床专业人员。我科设有病床50张,拥有单人套房、高档两人间及普通两人间、三人间,能为广大病友提供满意的医疗条件和医疗服务。

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