经验交流小儿鹅口疮的诊断及治疗

鹅口疮又名雪口病,白念菌病,是由真菌传染,在粘膜表面形成白色斑膜的疾病。本病是白色念珠菌感染所引起。这种真菌有时也可在口腔中找到,当婴儿营养不良或身体衰弱时可以发病。新生儿多由产道感染,或因哺乳奶头不洁或喂养者手指的污染传播。

鹅口疮的表现

鹅口疮,任何年龄都可发,但2岁以内的婴幼儿最多见。

1.口腔粘膜出现乳白色,微高起斑膜,周围无炎症反应,形似奶块,无痛,擦去斑膜后,可见下方不出血的红色创面,斑膜面积大小不等,可出现在舌,颊,腭或唇内粘膜上

2.好发于颊,舌,软腭及口唇部的粘膜,白色的斑块不易用棉棒或湿纱布擦掉;

3.在感染轻微时,除非仔细检查口腔,否则不易发现,也没有明显痛感,或仅有进食时痛苦表情,严重时宝宝会因疼痛而烦躁不安,胃口不佳,啼哭,哺乳困难,有时伴有轻度发热;

4.受损的粘膜治疗不及时可不断扩大,蔓延到咽部,扁桃体,牙龈等,更为严重者病变可蔓延至食道,支气管,引起念珠菌性食道炎或肺念珠菌病,出现呼吸,吞咽困难,少数可并发慢性粘膜皮肤念珠菌病,可影响终身免疫功能,甚至可继发其他细菌感染,造成败血症。

鹅口疮的治疗

治疗方案:

(1)、山海丹?鱼金注射液2ml+野菊花注射液1ml+制霉菌素粉末用生理盐水稀释后取上清液雾化治疗。

(2)、先用2%-4%碳酸氢钠液用棉签擦洗口腔,动作要轻柔,避免强行剥离白膜引起局部黏膜出血,然后用制霉菌素粉末10万单位,用鱼金注射液2-4ml调成糊状涂抹患处。以上每日3-5次;口服:甘草锌和维生素B2,每日二次,以上治疗可当天见效,2-3天痊愈。(案例供参考)

鹅口疮的预防

1.产妇有阴道霉菌病的要积极治疗,切断传染途径;

2.婴幼儿进食的餐具清洗干净后再蒸10~15分钟。

3.哺乳期的母亲在喂奶前应用温水清洗乳晕;而且应经常洗澡,换内衣,剪指甲,每次抱孩子时要先洗手;

4.对于婴幼儿的被褥和玩具要定期拆洗,晾晒;宝宝的洗漱用具尽量和家长的分开,并定期消毒;

5.幼儿应经常性地进行一些户外活动,以增加机体的抵抗力;

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