导语：
永康市古山镇黄先生，年前曾患腰椎间盘突出，经手法复位后两年没有发作，也可以干活，与常人无异。年再次发作，手法复位后症状缓解。但此后不能干活，久立或劳累就腰酸，臀部及右大腿外侧酸麻，干活、弯腰都要非常小心，一不小心椎间盘就突出，须作手法复位。年8月16日再发，经人介绍到永康市程高虎中医诊所治疗，中医师程高虎看了他的拍片后，给他配药，他吃3个月而愈。今年10月25日晚，其妻来诊时证实愈后没有复发，且轻活重活都可以干。
长期实践独创药方，
成功治愈一批患者
这是程医师按“图”索骥找病因，然后根据症状不同，辨证施治开方配药的一个实例。腰椎间盘突出属常见病多发病，究其因，除外伤、突然负重、用力不当、存伤旧疾等等因素外，最根本原因是由于体力劳动减小、缺少锻炼，腰背部肌肉不够健壮，削弱了对腰椎的保护，减少了腰背部肌肉的承载力，增加椎间盘压力，加速椎间盘退变。
人的承载及防外力冲击主要靠腰部肌肉，并非脊柱。脊柱与腰肌，犹如钢筋与水泥，如果水泥质量不合格，钢筋质量最好，其工程承载力肯定差；反之钢筋质量也会影响工程质量，对于长期弯腰作业、久坐、久立等，由于姿势单一，容易造成椎间盘突出。这病主要特点是，久治不愈，迁延反复，且病因复杂，症状多样，给彻底根治带来了困难。
而程高虎医师经过长期临床实践，尝试出一整套看图断症，依症配方的中医治疗方法，专门对付腰间盘突出这个久治不愈的顽疾，并成功治愈了一大批患者。永康市舟山镇的中年男子李某某，患腰椎间盘突出10余年，腰部酸胀疼痛反反复复，迁延不愈，不能干活，稍累则腰酸腰痛加重，直立或直坐稍久，即腰部酸软乏力。年2月9日，经人介绍到程高虎中医诊所治疗，吃了程医师配的药半年左右而愈。今年10月18日同车间工友来诊时讲，李某某治愈后，在厂里干什么活都可以，包括搬运货物都不会腰酸。
常见症状图示如下
自找病因一目了然
（图1）
向后正中突出，这是最为常见的突出部位。由于突出部位碰不到神经根（图中丫头内侧两黑点为神经根），无双足症状，其症状主要表现在腰部，如腰部酸胀，腰痛如折，腰部僵硬活动受限；严重的可引起会阴和肛周感觉异常，大小便障碍，甚至失禁等。
绝大多数患者早期症状轻微，甚至有的完全无症状，仅在劳累或干重活后有腰部酸胀不适感，经休息后完好如初，误以为肾虚、脱力所致，而延误诊治。由于长期椎间盘突出，反复腰酸，容易引起慢性腰肌劳损、筋膜炎，及韧带松弛等，出现腰酸腰痛加重，腰部酸软乏力，不能久坐久立，甚至象天气预报一样，遇阴雨天气腰部酸胀、疼痛加重；有的出现休息痛、劳累痛，即睡觉到后半夜腰部酸痛如折，起床活动后缓解，活动或干活久后也要酸痛；有的弯腰稍久起立不能立时直腰，腰部酸硬，须腰部稍作活动方能起立等。不但增加治疗的难度，也给自身带来痛苦和不便。因此，当出现久立、久坐、稍劳或下午常腰酸腰痛、臀部、足部酸麻等症状，休息后症状又消失的，可能患有腰椎间盘突出，医院检查确诊。
（图2）
上图也是椎间盘向后正中突出，由于没有及时得到治疗，突出范围逐渐扩大，突出椎间盘已碰到两侧神经根（图中两黑点），其症状腰部酸胀、疼痛的同时，两侧臀部或双足时常有酸胀不适感。
（图3）
（图4）
图3为椎间盘向后左侧突出，而图4椎间盘后右侧突出，其症状主要表现在突出侧的臀部、足部。如臀部及大腿、小腿外侧酸、胀、麻、疼痛或膝关节疼痛，腘窝（膝关节后面）酸胀等。严重者卧床不起，翻身困难，丧失活动能力。病程长者，大腿外侧、小腿后外侧、足背、足底及足底边缘麻木、冰凉感等等。
总之，多数腰椎间盘突出患者有久坐、久立、劳累或负重后加重的特点。
腰椎间盘突出的治疗方法很多，有手术治疗、手法复位、药物内服、外用膏药及针灸等等，各有所长。由于椎间盘突出或膨出病情不论轻重，病程不论长短对其周围组织，如筋膜、韧带及肌肉等均会造成一定损害，病程越长其害越大。中医中药可根据病情进行补肝肾、强筋骨、活血、通脉等治疗，修复破裂椎间盘及其周围组织，达到彻底治愈而不留隐患。
10多年来，程高虎在临床中不断总结，不断完善治疗方法及药物配伍，并在数十例失败的病例中找原因、总结经验。从开始看不懂片子，到现在患者首诊必先看片子，只要看到CT片或磁共振片，就知能否治愈，避免了无效治疗。腰椎间盘突出其临床症状基本相同，但不是所有腰椎间盘突出都能治愈的。程高虎认为，除椎间盘脱出需手术治疗外，下列几种病情也非中医中药为最佳治疗方案。
（图5）
椎间隙狭窄。如图中磁共振显示腰2、腰3椎间狭窄，说明该椎间盘中髓核已基本流失，椎间盘变瘪，只有经手术，置换椎间盘才能康复。其他治疗方法均为无效治疗。
（图6）
生理弧度变直。如上图在临床上比较多见。多由反复腰酸腰痛所致（先天除外），表明患者腰椎间盘突出已多年，并发慢性腰肌劳损，或在原患慢性腰肌劳损的同时，再患腰椎间盘突出。其特点腰部酸痛，遇久立、久坐、劳累及阴雨天就会加重。
治疗要视其椎间盘突出部位。如有臀、足酸胀，麻木疼痛等症状是可以治疗的；而对腰酸腰痛等腰部症状效果甚微。因为腰椎间盘突出与慢性腰肌劳损二者均要引起腰部酸痛等症状，腰椎间盘突出即使治好了，而慢性腰肌劳损所引起腰部酸痛还存在。
（图7）
钙化。多因椎间盘突出后失治或延治，没有及时回纳，突出部位缺少营养，年久逐渐硬化、钙化，甚至骨化，使其无法回纳。如图7中显示，患者椎间盘向后正中及右侧突出，且已呈钙化、骨化，其主要症状腰痛腰酸，右脚时常酸胀疼痛，并有麻木感等。一般只有通过手术治疗才能完全康复。
（图8）
骨质增生。骨质增生在腰椎间盘突出中是最为常见的。因为人到了一定年龄都有骨质增生，这是自然现象。主要是要观其增生部位，绝大多数增生在椎骨前缘及两侧，与患者所表现的症状没有因果关系，也就是说，其增生对人体不会产生影响，如图3、图4均有骨质增生，但其腰腿痛不是骨质增生所致，在治疗时不必考虑其增生因素。但如图8其增生部位在椎骨后缘右侧，引起右脚疼痛，麻木甚至肌肉萎缩，治疗非药物所能凑效，手术治疗是其唯一选择。
程高虎医师的治疗心得：
腰椎间盘突出的治疗方式多种多样，都有一定疗效。从10多年临床实践总结分析，他认为，治疗腰椎间盘突出不论经验多丰富，多有效的方药及多有效的治疗方式，医者必须会看片子，才能取得更好的治疗效果。如果不会看片子（CT或磁共振），仅凭临床经验治疗，医术最好也有马失前蹄的时候。因为在腰椎间盘突出各病例中，突出与椎间狭窄、钙化及骨质增生（如图5、图7、图8）之间，其临床症状及特征基本相同，光凭经验不易区分，而后三者宜手术治疗，其他方式（如中医中药、药酒、推拿、小针刀、整骨等等）治疗大多是无效治疗。
程医师对此深有体会，开始几年治疗腰椎间盘突出，他因看不懂片子，凭经验给予配药治疗，虽然治愈许多患者，但无效者也不少。心中凝思，同病同症状为何有的治愈，有的无效？思索再三，只有从CT、磁共振片中找答案，开始请教放射科医师，但未经专业培训要学会看片并非易事。在临床中只有一边装模作样看片子，一边结合患者症状慢慢摸索，并逐渐看出门道。
经几年学习和实践，初步学会了看片子。在近两年临床中，只要看到患者的片子，就能知道是否可以治疗，能否治愈，基本杜绝了无效医疗。
人物名片：程高虎，年出生，浙江省永康市人，执业中医师（师承）。年高中毕业后成为一名赤脚医生。年12月，走上新的工作岗位，在当地名老中医胡兴旺的影响下，开始自学中医。特别在年至年期间，在治疗岳父数十年的慢性支气管炎及慢性阻塞性肺气肿中，打破常规，拓宽治疗思维，不断思考，积极尝试，推翻重来的无数次摸索和实践，积累了丰富而独到经验和见解，并摸索出中医治疗慢性支气管炎、过敏性咳嗽、过敏性哮喘新的治疗思维及治疗良方，运用专方专药与中医辨证论治相结合，治愈了数百例过敏性咳嗽、过敏性哮喘、慢性支气管炎等患者。且到目前为止极少发现复发者。近年来，尝试看片断症的中医治疗腰椎间盘突出新路，治愈了一大批腰间盘突出患者。