医院刘波
在皮肤科上门诊时常常有这样的情景，医生的桌子旁边妈妈抱着宝宝坐在椅子上，周边环绕着爷爷奶奶，公公婆婆，所有的人目光炯炯地注视着医生！“我家宝宝脸上出现红疹子了，是不是吃坏了东西？能不能用激素？多长时间能好？”每每这时候我就非常有压力，需要小心翼翼的回答！
宝宝湿疹在皮肤科有专有名词--婴儿湿疹，指2个月到2岁左右的婴幼儿出现的皮肤红斑、丘疹、渗液、瘙痒等等过敏性皮肤炎症变化。也称“奶癣”。
发病原因很多，有内因也有外因。宝妈过于辛辣饮食后，哺乳时可能会加重宝宝湿疹。外界因素如室温过高、清洗皮肤过度、接触了动物皮毛等等，这些都可以导致婴儿湿疹的产生。从我们临床观察讲，绝大多数的宝宝湿疹都是轻度的，需要平淡的心态和正确的护理即可。
需不需要使用激素软膏？对于轻度的婴儿湿疹一般使用保湿霜即可，但是中重度的湿疹可能就需要配合使用外用激素软膏。外用激素软膏市面上出售的有超强效、强效、中效、弱效这几类药膏。宝宝外用尽量使用的是中效或者弱效的药膏，比较有代表性是0.1%丁酸氢化可的松乳膏，0.1%糠酸莫米松乳膏。0.05%地奈德乳膏和0.05%氟替卡松乳膏也是皮肤科医生较常使用的。注意：药膏使用次数每天不超过2次，涂抹面积不要过大，使用超过5天无效需及时面诊医生。
宝宝湿疹一般会有多长时间？婴儿湿疹如果护理或者医生治疗得当，3-5天就有明显效果，但是由于湿疹是一个反复性过程，所以表现皮疹消退后很快就复发了。这是一个正常现象，一般情况下宝宝在2-3岁前会反反复复的，特别是气候寒冷的地区冬季更加明显。随着年龄的增长大多数婴儿湿疹湿疹自然治愈了。所以我们在冬季的话家长需要更加重视，护理的程度要更高些。
宝宝湿疹要不要服药？长了湿疹的宝宝，最主要的表现就是痒！最有效的还是加大润肤霜的涂抹量，增加次数。如果宝宝夜间仍然瘙痒剧烈，那就需要口服抗组胺药物。临床我们主要使用氯苯那敏、氯雷他定、西替利嗪等药物止痒。儿童制剂有左西替利嗪滴剂，地氯雷他定颗粒剂等。
如果宝宝湿疹突然皮损扩大，需要警惕?可能与细菌感染有关。感染主要是金黄色葡萄球菌，和链球菌。治疗时可以使用抗生素或者局部外用抗菌药膏，如莫匹罗星软膏或者夫西地酸软膏等等。
总结：
1、“宝宝湿疹”是可以外用激素软膏的，但是尽量选用弱效或者中效激素软膏，特别是面部不得使用强效或者超强效激素软膏。
2、“宝宝湿疹”在早期或者轻症时大部分可以选择润肤剂或者保湿剂就可以缓解，剂量要用足！
3、“宝宝湿疹”有时需要和特应性皮炎（Atopicdernatitis）简称AD皮炎进行鉴别，必要时请专业皮肤科医生会诊。
4、当然一些非激素类的药膏也是我们皮肤科医生在临床中经常性使用的，如他克莫司软膏、丁苯羟酸软膏、积雪苷软膏、肝素钠软膏等等。
小技巧：宝宝皮损面积较大时可以把药膏和润肤露混合进行涂抹。宝宝皮损处渗出比较明显时，不要直接涂抹药膏，而是尽量用溶液湿敷，再涂抹糊剂，如氧化锌糊剂等。
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