第四十五章抗阿米巴病药和抗滴虫药
一、作用于肠内、外阿米巴病的药物：
甲硝唑：1、抗阿米巴作用2、抗滴虫作用3、抗厌氧菌作用
4、抗贾第鞭毛虫作用5、杀灭病原体不良反应轻，服药期间禁酒。
依米丁：治疗阿米巴肝脓肿及急性阿米巴痢疾1、心肌毒性2、骨骼肌毒性3、胃肠道反应
二、主要作用于肠腔内的阿米巴病药：
喹碘方、氯碘羟喹、双碘喹啉、用于争性阿米巴痢疾。主要是腹泻。
三、主要作用于肠腔外阿米巴药：氯喹：适用于肠腔外阿米巴病。
四、抗滴虫病药：甲硝唑：对阴道滴虫有很强的作用。
替硝唑：可作为治疗阿米巴肝脓肿的首选药。乙酰胂胺：外用可杀灭阴道滴虫。
一、驱线虫药：第四十六章抗肠道蠕虫药
甲苯达唑：对蛔虫、蛲虫、钩虫、绦虫、尤适合混合感染。为治疗钩虫和鞭虫的病的首选药
阿苯达唑(肠虫清)：高效低毒。对肠道外寄生虫也有疗效。孕妇、2岁以下小儿不宜用。
左旋咪唑：对蛔虫疗效最好，有抗丝虫病及提高机体免疫力作用。
哌嗪：口服不易吸收，低毒高效性质稳定的驱蛔虫、蛲虫药物。
扑蛲虫：口服难吸收，是蛲虫单独感染的首选药。
二、驱绦虫药
氯硝柳胺(灭绦灵)：不能口服吸收，用于驱绦虫，灭钉螺，防止血吸虫的传播。
吡喹酮：用于驱绦虫病为首选药。
三、驱肠虫药的合理选用：
蛔虫：首选甲苯达唑和阿苯达唑，可选哌嗪、噻嘧啶和左旋咪唑。
蛔虫、钩虫混合感染：噻嘧啶和甲苯达唑最好。
钩虫：噻嘧啶和甲苯达唑为首选。
蛲虫：甲苯达唑、噻嘧啶为首选药。
绦虫：氯硝柳胺、吡喹酮为首选。
一、抗血吸虫病药第四十七章抗血吸虫和抗丝虫病药
吡喹酮：有高度选择性。为目前治疗日本、埃及和曼氏血吸虫病的首选药。
硝柳氰胺：适应于慢性、急性血吸虫病。目前少用。
二、抗丝虫病药：乙胺嗪：需口服，临床主要用于抗丝虫病药。呋喃嘧酮、卡巴胂。
第四十八章抗恶性肿瘤药
一、肿瘤细胸增殖周期和化疗药物的关系
肿瘤细胞增殖周期：1、增殖细胞群2、非增殖细胞群3、无增殖细胞群(G1、S、G2、M)
周期非特异性药物：主要能抑制或杀灭增殖周期各期的细胞，甚至包括G0期。烷化剂、抗生素。
周期特异性药物：仅对周期中的某一期作用较强。
二、抗恶性肿瘤药的作用机制与分类：
1、抑制核酸(DNA、RNA)生物合成的药物：抗代谢药
(1)胸苷酸合成酶抑制剂，阻止嘧啶类核苷酸形成：5-氟尿嘧啶
(2)DNA多聚酶抑制剂：阿糖胸苷
(3)核苷酸还原酶抑制剂：羟基脲
(4)二氢叶酸还原酶抑制剂：甲胺蝶啶
2、直接破坏DNA并阻止其复制的药物：烷化剂、某些抗癌抗生素和顺氯氨铂。
3、干扰转录过程阻止RNA合成的药物：更生霉素、柔红霉素、阿霉素。
4、影响蛋白质合成的药物：长春碱类、紫杉醇。
5、影响激素平衡发挥抗癌作用的药物：肾上腺皮质激素、雄激素、雌激素。
三、常用的抗恶性肿瘤药物：
1、影响核酸生物合成的药物：又称抗代谢药。
5-氟尿嘧啶：口服吸收不规则，一般静滴和静注。竟争抑制胸苷酸合成酶。主要作用于S期细胞。治疗消化道肿瘤和乳腺癌的基本药物。刺激大，有肝损害，黄疸。
甲氨蝶呤(MTX)：抑制二氢叶酸还原酶的药。口服吸收好，选择性作用于DNA合成期。用于儿童急性白血病和绒毛膜上皮癌。
阿糖胸苷：口服破坏。静注。治疗成人急性粒细胞或单核细胞性白血病。
羟基脲：口服吸收好，用于慢性粒细胞性白血病。
2、直接破坏DNA、阻止其复制的药物：烷化剂
盐酸氮芥：选择性低，局部刺激强，只能静注。
环磷酰胺：口服吸收好，属周期非特异性药物。对恶性淋巴瘤疗效显著。常作免疫抑制治疗自身免疫性疾病。用药期间补充足量液体或乙基磺酸钠减轻毒性。丝裂霉素
博来霉素：用于鳞状上皮癌。与顺铂及长春碱合用治疗睾丸癌。肺纤维化，发热、脱发。
顺铂(DDP)：口服无效，抗瘤谱广。
3、嵌入DNA中，干扰转录过程的药物：放线菌素(更生霉素)
柔红霉素：静滴给药，用于治疗急性淋巴细胞性白血病或急性粒细胞性白血病。心脏毒性。阿霉素：静注给药，不良反应骨髓抑制、口腔炎。
4、干扰有丝分裂、影响蛋白质合成的药物
长春新碱：可使细胞有丝分裂于中期。是诱导急性淋巴细胞性白血病缓解的首选药。疗效好，起效快，与强的松合用作诱导缓解药。
不良反应：主要是神经症状，指、趾麻木、外周神经炎。
首选药
1重症肌无力新斯的明2过敏性休克肾上腺素3心源性休克多巴胺4高血压合并糖尿病、肾病、心力衰竭、左心肥厚卡托普利5有机磷中毒消除N样作用氯解磷定6高血压合并溃疡病可乐定7稳定型、不稳定型心绞痛硝酸甘油8变异型心绞痛钙通道阻滞药9急性心肌梗死并发室性心律失常利多卡因10强心苷中毒所致的心律失常苯妥英钠11窦性心动过速普萘洛尔12严重而顽固的心律失常胺碘酮13阵发性室上性心动过速维拉帕米14伴有房颤或心室率快的心功能不全强心苷15房颤、房扑强心苷16降低颅内压、急性青光眼甘露醇17卓艾综合症奥美拉唑18子痫引起的惊厥硫酸镁19焦虑地西泮（安定）20癫痫持续状态地西泮（静注）21癫痫苯妥英钠22帕金森左旋多巴23类风湿性关节炎阿司匹林24痛风秋水仙碱25感染中毒性休克、多发性皮肌炎糖皮质激素26低血容量休克中分子右旋糖酐27重症甲亢、甲亢危象丙硫氧嘧啶(PTU)28伴有肥胖的二型糖尿病二甲双胍29敏感菌感染青霉素G30军团菌病、弯曲杆菌肠炎、弯曲杆菌败血症、支原体肺炎、沙眼衣原体所致的婴儿肺炎和结膜炎、红癣、痤疮、白喉带菌者红霉素31金黄色葡萄球菌引起的骨髓炎及关节感染林可霉素类32耐甲氧西林葡萄球菌和耐青霉素肠球菌所致的严重感染万古霉素类33鼠疫、兔热病链霉素34绿脓杆菌感染阿卡米星35立克次体感染（斑疹伤寒、Q热、羔虫病）、支原体感染（支原体肺炎、泌尿生殖系统感染）、衣原体感染（鹦鹉热、沙眼和性病淋巴肉芽肿），布鲁斯菌病和霍乱弧菌感染四环素类36敏感菌株所致的伤寒、副伤寒氯霉素类37厌氧菌、阴道滴虫和阿米巴原虫感染硝基咪唑类38深部真菌感染两性霉素B39单纯疱疹脑炎阿昔洛韦40HIV感染齐多夫定41麻风病氨苯砜42多发性骨髓瘤美法仑（口服）43控制疟疾症状氯喹44根治间日虐与控制疟疾传播伯氨喹45疟疾病因预防乙胺嘧啶46不产酶金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌、产气荚膜杆菌、炭疽芽孢杆菌、破伤风杆菌、白喉杆菌、放线菌、螺旋体青霉素G47产酶金黄色葡萄球菌耐酶青霉素类48肠球菌青霉素G+链霉素49脑膜炎球菌青霉素G+SD（磺胺嘧啶）50淋球菌诺氟沙星、青霉素G51肺炎杆菌第二代头孢菌素、庆大霉素52大肠杆菌庆大霉素、哌拉西林53变形杆菌庆大霉素54沙门菌氯霉素、诺氟沙星55志贺菌诺氟沙星、呋喃唑酮56肺炎支原体四环素类、大环内酯类
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