急性期
①肝郁气滞证
治法：疏肝解郁，理气通腑
主方：柴胡疏肝散（《景岳全书》）
药物：陈皮(醋炒)，柴胡，川芎，香附，枳壳(麸炒)，芍药，炙甘草。
加减：因胆道蛔虫病引起者加乌梅、苦楝根皮；痛甚加青皮、佛手、延胡索；大便干结者加芦荟、芒硝。
②肝胆湿热证
治法：清热化湿，利胆通腑
主方：茵陈蒿汤（《伤寒论》）合龙胆泻肝汤（《医方集解》）
药物：茵陈，大黄（后下），栀子，龙胆草(酒炒)，黄芩(酒炒)，山栀子(酒炒)，泽泻，木通，车前子，当归，生地黄，柴胡，甘草。
加减：黄疸热重者加蒲公英、败酱草、紫花地丁；大便黏滞不爽者加滑石、薏苡仁。
③腑实热结证
治法：清热通腑，内泻热结
主方：大柴胡汤（《伤寒论》）合大承气汤（《伤寒论》）
药物：柴胡，枳实，半夏，黄芩，生大黄（后下），芒硝（冲），白芍，栀子，连翘，桃仁，红花，厚朴，黄连。
加减：呕吐重者加紫苏梗、竹茹。
④瘀毒互结证
治法：清热泻火，祛瘀通腑
主方：泻心汤（《伤寒论》）或大黄牡丹汤（《金匮要略》）合膈下逐瘀汤（《医林改错》）
药物：大黄，黄连，黄芩，当归，川芎，桃仁，红花，赤芍，延胡索，生地黄，丹参，厚朴，炒五灵脂，牡丹皮，水牛角（先煎），芒硝（冲）。
加减：便血或呕血者加三七粉、茜草根；瘀重者加三棱、莪术。
⑤内闭外脱证
治法：通腑逐瘀，回阳救逆
主方：小承气汤（《伤寒论》）合四逆汤（《伤寒论》）
药物：生大黄（后下），厚朴，枳实，熟附子，干姜，甘草，葛根，赤芍，红花，生晒参（另炖），代赭石（先煎），生牡蛎（先煎）。
加减：大便不通者加芒硝；汗多亡阳者加煅龙骨、煅牡蛎。
注：禁饮食者，可以下空肠营养管，推注食物及相关药物。
恢复期
①肝郁脾虚证
治法：疏肝健脾，和胃化湿
主方：柴芍六君子汤（《医宗金鉴》）
药物：人参，炒白术，茯苓，陈皮，姜半夏，炙甘草，柴胡，炒白芍，钓藤钩。
加减：食积者加焦三仙、莱菔子；腹胀明显者加莱菔子、木香。
②气阴两虚证
治法：益气生津，养阴和胃
主方：生脉散（《医学启源》）或益胃汤（《温病条辨》）
药物：人参，五味子，沙参，麦冬，冰糖，细生地，玉竹。
加减：口渴明显者加玄参、天花粉。
常用中成药柴胡舒肝丸：疏肝理气，消胀止痛。用于肝气不舒证。
龙胆泻肝丸：清肝胆、利湿热。用于肝胆湿热证。但本药长期服用可导致肝肾损害，需在医生指导下使用。
消炎利胆片：清热、祛湿、利胆。适用于肝胆湿热证。
胆石通胶囊：清热利湿、利胆排石。用于肝胆湿热证。
大黄利胆胶囊：清热利湿、解毒退黄。用于肝胆湿热证。
茵栀黄颗粒：清热解毒、利湿退黄。用于肝胆湿热热证。
制定者：中华中医药学会脾胃病分会
本共识近期将于临床肝胆病杂志发表，敬请期待！
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