假期去了一趟桂林。
从基本“无证”，到逐渐有“证”，其间有挺多值得琢磨的地方。
而在中间起决定作用的是桂林特色菜：啤酒鱼。
平常很少吃肉，桌上有肉我就大概夹两次。
但这次在桂林不同，鱼一上桌就是一整条，还得分工吃掉。
第一次吃了之后，晚上燥热、手心发烫。
第二天无明显异常，走了很多路，也刻意减食吃素。
第三天，又吃了一次鱼，随后，证开始有增加——
燥热、手心发烫；便量减少；最明显的“证”：喉咙里像扎着稻草一样。
由以上证，其实可以明确推论：过量摄入食物，或吃了过量高营养食物，有的人（比如我）身体的反应可能是：载不动排不出——囤积生热——热会往表散。
用温病方治清鼻涕因为没带温病麻杏石甘类方剂，只带了含大黄的丸剂。于是，吃了一次以通里。结果是表热上热的情况有所缓解。后两三天回到成都，开始流清鼻涕、轻微咳嗽喉咙不适，吃了桑菊饮合麻杏石甘汤，痊愈。其实我已经有过三次流清鼻涕用温病方治好的经历。所以，坊间流传的清鼻涕是寒，浓鼻涕是热，都是没经过实证的口口相传而已。用麻黄汤治清鼻涕在我流清鼻涕的第二天，小女儿也开始流清鼻涕，比我还严重。小女儿没有吃过量鱼的前提，也无其他明显的证，寒热居中，我尝试着给她吃了一次麻杏石甘汤，效果不明显。药后，无热象，舌头还偏淡白了些，脸色偏暗，脉也无热象。第二次用了麻黄汤。一次即愈。孩子的经历，其实又再次说明，“清鼻涕”只是单纯的表证，不能直接用来断寒热。寒热如何断，多观察取证，多个证据指向一个结果命中率才高。关于麻黄汤的使用前提可能有人会有疑问：没有明显的不汗为什么用麻黄汤？其实决定用麻黄汤是源于另一次治疗的启迪。有一次，治疗一位患哮喘的温病患者，除了哮喘之外，发烧、脉跳90左右有力，自述汗出正常，第一天用了麻杏石甘汤，汗出，退烧，但是清鼻涕依旧。第二、三天，没再考虑清鼻涕这个证，继续治哮喘。两天之后，哮喘基本好了，清鼻涕却依旧。第三天，用了麻黄汤，清鼻涕痊愈。为什么不用桂枝汤方向？有如下思索过程：1、病人本就偏热，最好不用热药；2、但单纯的温病方剂却没治好，可见单纯开孔窍不是身体的全部需求；3、可能需要用热性走表药才能解决身体的问题。4、脉不弱、身体本就热的前提下，再用热药而不去宣散开窍，仿佛不太妥当。5、思索排除之下，决定用麻黄汤，而非桂枝汤。一个人为什么清鼻涕流到止不住？依据以上两个麻黄汤案例，可以稍微梳理一些原因：清鼻涕狂流，是身体需要往表排邪，但为什么只选择鼻子这个孔窍？可能是其他孔窍有闭阻，只能由这个孔窍来排。也可能是该排的一直没排尽，就源源不断地排，就像桂枝汤的汗出病不解。如果是一个阳证（太阳病）患者，当用开窍药打开闭阻后，却依然清鼻涕止不住，那原因就可能是往表运行推动力还不够。不排除一个有热象的人，往表排邪的推动力就一定足够。哪怕一个人吃了麻杏石甘汤都出汗，也不代表他往表排邪的能量就足够，不代表一定不需要桂枝助力。所以，人体是万变的，治病有时候只能是走着看，不能被定义和知识局限。而即便是走着看，只要是以六经辩证八纲辩证为基础，依然将是有理有据、毫不含糊地在选择方剂。说得清，也道得明。哪怕第一次错了，第二步必将会更正确。年3月参学报名链接成都《伤寒论》研习班第12期｜精明容易，清醒最难。推荐阅读：《大医至简——刘希彦解读伤寒论》
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创办者：郑远伟罗浠夫妇
自有幸觅得明师刘希彦先生，学习《伤寒论》及《金匮要略》之后，生命维度得以提升。故以“硕果满筐，不敢独享”的心情创办《伤寒论》成都研习室。致力于将《伤寒论》传递给更多有缘家庭，乃至传给下一代，使中华文明得以薪火相传。
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