七岁男孩大量呕血,沪黔两地专家合作治顽疾

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小罗(化名)今年七岁,医院检查时发现“肝脾肿大”,经过验血、骨髓穿刺、基因检测等多项检查,却未能明确肝脾肿大的原因,但小罗并未感觉身体有任何不适,因而没有进一步治疗。然而就在一个月前,小罗突然腹痛难忍,紧接着呕出高达毫升的大量鲜血,并且出现面色苍白、意识淡漠等失血性休克的表现。情况万分危险!家长立即带孩子来到上海医院就诊。经过医生止血、输血、输液、抗休克等一系列抢救措施,小罗终于停止呕血,脱离了生命危险。在小儿消化内科病房,经过B超、CT、胃镜等检查,医生发现孩子患有“门脉高压、食管胃底静脉曲张破裂出血,肝纤维化,重度脾肿大伴脾功能亢进”。这一连串的疾病互有关联,且每个疾病都很凶险,对小罗的生命构成严重威胁。小儿普外科陈盛主任、唐应明主任得知患儿的病情后,立刻邀请了儿童门脉高压领域的权威专家——上海儿童医学中心普外科严志龙主任进行远程会诊。严主任认为,患儿病情紧急,有明确的手术指征,并指导制定了详细的手术方案。与此同时,患儿被转往小儿普外科,有条不紊地进行术前准备。严志龙术前为患儿检查考虑到患儿有再次消化道大出血的可能,2天后严志龙就从上海奔赴贵阳为患儿手术。为了降低门脉压力,并且避免切除脾脏,沪黔两地小儿外科专家默契配合,共同给患儿施行了高难度的远端脾肾分流手术。术中,专家们细致地将脾静脉和左肾静脉进行吻合,并且把蚯蚓般粗大的食管胃底静脉做了结扎断流,从而把消化道出血的风险降到最低。沪黔两地专家共同给患儿施行手术术后小罗恢复得很快,已于近日出院。复查B超、CT显示脾肾静脉吻合口血流通畅,门脉高压、食管胃底静脉曲张有明显好转,脾脏也在逐渐缩小。在上海专家的支持下,上海医院小儿普外科在儿童门脉高压、门静脉畸形诊治领域取得很大进展。患有此类疾病的患儿无需到省外就医,就能享受到高水平、同质化的医疗服务,真正做到“大病不出省”。据上海医院小儿普外科主任医师陈盛介绍,门脉高压是由门静脉系统压力升高所引起的综合征,临床症状多样,包括脾肿大、脾功能亢进、食管胃底静脉曲张、呕血、便血、腹痛、腹水等。儿童门脉高压的主要病因包括门静脉海绵样变、门静脉血栓形成、血吸虫病、肝硬化、布加综合征、缩窄性心包炎等。通讯员 陈盛编辑余瑞琦二审彭婷婷三审黄锐


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