我是葡萄妈妈。医院医生，曾经短暂从事于妇产科。专注科学孕育、母乳喂养、神器推荐。用我的专业、经验、原创来帮助更多的妈妈少走弯路。想了解更多，请我的--葡萄妈妈育儿手记。我的私人。
小葡萄两个多月时得了鹅口疮，这让我这个新手妈妈感到非常慌乱。老家农村的那些小孩奶瓶掉在地上半天，想起来捡起来就喝，也好好的，啥事没有。小葡萄怎么就得了鹅口疮了？让我感到莫名的苦恼。
马上咨询同事、妹妹、翻开儿科书来看应该怎么解决。鹅口疮的治疗说起来很简单，就两个药，制霉菌素加2%小苏打水涂口腔。但是易反复，很难根治，过程很是煎熬。我们足足战斗了5个月余，都不记得反复了多少次，才彻底根治，把一家人高兴得手舞足蹈，终于解放了。现在来聊聊我是怎么根治鹅口疮的。先来了解一下鹅口疮这个病的一些特征。
鹅口疮又名雪口病、白念菌病，由真菌感染，是儿童口腔的一种常见疾病。在口腔黏膜表面形成白色斑膜，多见于婴幼儿。本病是白色念珠菌感染所引起。这种真菌有时也可在口腔中发现，当婴儿营养不良或身体衰弱时可以发病。多见于2岁以内的婴幼儿，无传染性。
病因
通常多发生在口腔不清洁、营养不良的婴儿中，在体弱的成年人中亦可发生。白色念珠菌在健康儿童的口腔里也常可发现，但并不致病。
以下情况均可引起感染：
1.母亲阴道有霉菌感染，婴儿出生时通过产道，接触母体的分泌物而感染。
2.奶瓶、奶嘴消毒不彻底，母乳喂养时，妈妈的奶头不清洁。
3.接触感染念珠菌的食物、衣物和玩具。婴幼儿爱咬手指，咬玩具，这样就易把细菌、霉菌带入口腔，引起感染。
4.在幼儿园过集体生活，有时因交叉感染可患鹅口疮。
5.长期服用抗生素，或不适当应用激素治疗，造成体内菌群失调，霉菌乘虚而入。
临床表现
1.口腔黏膜出现乳白色、微高起斑膜，周围无炎症反应，形似奶块。无痛，擦去斑膜后，可见下方不出血的红色创面。斑膜面积大小不等，可出现在舌、颊、腭或唇内黏膜上。
2.好发于颊、舌、软腭及口唇部的黏膜，白色的斑块不易用棉棒或湿纱布擦掉。
3.在感染轻微时，白斑不易发现，也没有明显痛感，或仅在进食时有痛苦表情。严重时宝宝会因疼痛而烦躁不安、胃口不佳、啼哭、哺乳困难，有时伴有轻度发热。
4.受损的黏膜治疗不及时可不断扩大，蔓延到咽部、扁桃体、牙龈等，严重者可蔓延至食管、支气管，引起念珠菌性食管炎或肺念珠菌病，出现呼吸、吞咽困难，少数可并发慢性黏膜皮肤念珠菌病，影响终身免疫功能。甚至可继发其他细菌感染，造成败血症。
鉴别诊断
本病应与滞留奶块相鉴别。口腔滞留奶块，其性状虽与鹅口疮相似，但用温开水或棉签轻拭，即可移动、除去奶块。而本病白屑不易擦去，若用力擦去，其下面的黏膜潮红、粗糙。
并发症
宝宝会因疼痛而拒绝吃奶，造成食量减少、体重增长缓慢。如鹅口疮扩散到口腔的后部，有可能“殃及”食管，一旦受到牵连，宝宝吞咽东西就会感到不舒服，甚至会因为怕疼，拒绝喝水，有可能出现脱水。如果不及时治疗，酵母菌还可能波及身体的其他部位。当然，弥漫性酵母菌感染十分罕见。
治疗
用弱碱性溶液，如2%～5%碳酸氢钠（小苏打）清洗、制霉菌素混悬剂等效果良好。加强营养。
预防
1.产妇有阴道霉菌病时应积极治疗，切断传染途径。
2.婴幼儿的喂哺工具应清洗干净后再彻底消毒。
3.母乳妈妈在喂奶前应用温水清洗乳晕和乳头，而且应经常洗澡、换内衣、剪指甲。家庭成员从外面回来要先洗净双手再抱孩子。不能亲吻孩子的嘴唇。
4.对于婴幼儿的被褥和玩具要定期拆洗、晾晒；宝宝的洗漱用具和家长的分开，并定期消毒。
5.幼儿应经常性地进行一些户外活动，均衡饮食，以增加机体的抵抗力。
6.在幼儿园过集体生活的幼儿，用具不可混用。
7、孩子的手一定要注意清洁，在家摸过脏东西或者从外面玩回来，都要好好洗手。小婴儿不方便用流水冲，就用湿毛巾擦两遍。
在了解了这个病的这些情况之后，我就开始找小葡萄得此病的原因。其他都排除了，就是第二条：奶瓶、奶嘴消毒不彻底，母乳喂养时，妈妈的奶头不清洁所导致。喂奶前我基本没洗过乳头，奶瓶奶嘴也基本没消毒，只是洗净晾干。其实这远远不够，然后开始了严格消毒,这是首先必须得做好的。
消毒具体参照我前面的文章《儿科医生葡萄妈妈原创：奶瓶奶嘴到底要不要消毒？不干不净真的吃了没病？》，这里就不再赘述。
我真的只用了这两个药：2%的小苏打水、制霉菌素片。
制霉菌素（50万单位）融化在10毫升的水里，每天3次左右涂抹患处即可。小苏打刚开始我是买的碳酸氢钠片加水自己配的，后来发现效果不好。自己配有时候水多，有时候水少，很不好掌握。2%的小苏打水不好买，要是好买我一开始就买了。后来实在被逼得没法就上某宝搜着试试看，还真有，某宝果然是万能的。见效是很快，3-4天就不见了。可是过了个把礼拜或十几二十天又出现。如此反复。查了很多资料后，我制定了一个措施：鹅口疮消失后再继续用药1周再停。还是复发，我就再延长用药时间，待其消失后再继续用药半个月、1个月、甚至更长。最后一次大概俩药大概涂了1个半月多。折腾吧？两个药一天三次涂口腔，每次小葡萄都不高兴，闹，真是把我们折腾得够够的。
有些妈妈会不放心，制霉菌素用这么久行吗？我们先来看看制霉菌素的药物动力学：本品口服后胃肠道不吸收，给常用口服量后血药浓度极低，对全身真菌感染无治疗作用。几乎全部服药量自粪便内排出。局部外用亦不被皮肤和粘膜吸收。所以，放心用吧。我们小葡萄已经先行做过人体实验了，呵呵。
书上讲如果确实鹅口疮迁延不愈，医院检查免疫功能，是否有免疫缺陷。这个还是有必要的。但是我为什么没去？小葡萄吃喝拉撒都不错，精神也很好，生长良好，很健康。我断定她肯定没有免疫缺陷，所以就没去。但是妈妈们也要根据自家宝宝情况来看。
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