指导专家
医院肝胆胰外科
主任医师张郁峰
肝硬化患者总是会从医生口中听到
“门脉高压症”一词，
那么到底什么是门脉高压症？
门脉高压症的病因是什么？
门脉高压症有什么危害？
我们要怎么知道自己有没有门脉高压症？
什么是门脉高压症？
我们通常说的“门脉”指的是门静脉。门脉高压症是指由门静脉系统压力升高所引起的一系列临床表现，为各种原因所致门静脉血循环障碍的临床综合表现，所有能造成门静脉血流障碍和（或）血流量增加，均能引起门脉高压症。
门脉高压症的病因是什么？
门脉高压症的病因可分为肝前、肝内型和肝后型三种。肝前型：门静脉本身出了问题，比如门静脉长了血栓、先天的畸形和外在压迫等使门静脉血流不畅，压力自然会升高。肝内型：肝脏出了问题，比如各种原因的肝硬化（肝炎后、酒精性、自身免疫性、胆汁淤积性），导致门静脉的血要克服很大的阻力才能流进肝脏，因此门静脉的压力就变得越来越高。肝后型：肝脏也没有问题，但肝脏后面的血管系统出了问题，因此肝脏里的血排不出去，继而影响到门静脉的血也流不进来，使得门静脉的压力不断升高。
门脉高压症患者有什么特殊表现？
门脉高压症可引起侧支循环开放、脾肿大和脾功能亢进以及腹水等三大临床表现，其他尚有蜘蛛痣、肝掌和肝功能减退的表现。大多数患者根据临床表现即可做出门脉高压症的诊断。
门脉高压症有哪些并发症？
1
胃底、食管曲张静脉破裂出血
胃底、食管曲张静脉破裂出血是门脉高压症最常见也是最凶险的并发症。曲张静脉一旦破裂出血，病死率非常高，可达30%～50%。
2
肝性脑病
肝硬化患者发生上消化道出血后不论是曲张的静脉破裂出血，还是胃黏膜或溃疡出血，是易发生亦是最严重的并发症。
3
胃肠道出血
这种出血主要来自食管、胃底静脉曲张，急性胃黏膜糜烂以及十二指肠或胃溃疡，主要是门脉高压所引起，属于门脉性胃病和门脉性肠病范畴，是慢性肝病最常见严重并发症。
4
肝肾综合征
门脉性肝硬化病人上消化道出血后，导致肝功能及全身衰竭易引起肝肾综合征形成。
门脉高压症如何预防？
1一级预防
①防治病毒性肝炎。
②防治血吸虫性肝病。
③抓紧肝硬化早期的治疗。
2
二级预防
本病的早期可无任何症状，而一旦出现症状又往往比较凶险，故有必要对患者肝炎后肝硬化和血吸虫性肝硬化的患者结合健康体检定期随访，以早期发现、早期治疗。
3
三级预防
门脉高压症的三级预防针对食管静脉曲张破裂出血、顽固性腹水、肝性脑病而言。食管静脉破裂出血时可采用非手术疗法和手术疗法。非手术疗法包括三腔管气囊压迫，内镜下止血、局部灌注止血药、静脉滴注垂体后叶素等。有报道使用生长抑素八肽-奥曲肽(sandostatin)治疗食管静脉曲张破裂出血取得显著疗效，手术疗法同上所述，急诊抢救以断流术为宜，顽固性腹水最有效的外科措施是腹腔静脉转流术。肝性脑病重点在预防，其常见诱因有上消化道出血、感染、强利尿药的应用、大量放腹水、低血钾、滥用镇静药、尿毒症等，避免以上诱因，可减少肝性脑病的发生率。
专家简介
张郁峰
主任医师
医学硕士
江苏省抗癌协会胰腺专业委员会常务委员。从事临床工作26年，长期从事腹腔镜的基础与临床工作，常规开展肝胆胃肠等腹腔镜微创手术，对有肝硬化、门静脉高压、上消化道出血外科治疗经验丰富。
门诊时间：周二全天
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稿件来源︱肝胆胰外科
编辑︱新闻宣传办
投稿邮箱︱njeyxwxcbgs
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