与病对话全科医生手记书摘

最近想看一些健康科普类的书籍,恰好听到了樊登读书的推荐这本书,于是买了来读。对于普通人而言,从一个医生的视角去看他们看到的世界,经历他们经历的特别时刻,这种体验确实新奇且有意义。下文梳理摘录一些书中内容,管中窥豹,可见一斑。喜欢的朋友可以阅读原著。

作者胡冰霜女士,生于年,汉族人,四川大学华西医学中心(原华西医科大学)医学博士,复旦大学(原上海医科大学)公共卫生与预防医学博士后流动站博士后,心理学家、精神病医生以及全科医生。她将对于精神病理的一系列全新的认识应用于心理治疗,曾担任8年精神科医生,先后至摩洛哥、摩尔多瓦、美国、保加利亚、蒙古等国从事临床心理治疗和全科医学研究与实践,并担任中英性病艾滋病防治合作项目专家。

[以上内容来自百度]

我们生活在弥漫着虚无主义和竞争法则的消费社会里,每个人都与外界形成了特殊的联系:对抗、和解、痛苦、喜悦、无奈……疾病看起来是自然法则使然,但人与家庭、社会的关系所引起的心理症结也会反映在身体上。本书讲的是疾病和治疗的故事,让人能从新的角度看待和珍惜独特的个体,让思想的光芒逾越有限的身体。——卡斯丁多推荐语

高兴不愧是天下第一良药,可以治百病。其实人们身体的许多毛病都是因为活得不开心。

如果过度使用抗菌素,肠道里的正常菌群就会被杀死,而条件致病菌就会开始繁殖,从而引起菌群失调。有的国外医学指南要求患者在抗菌素治疗完毕后,必须吃酸奶、奶酪等补充益生菌。此外,饮用水在净化过程中要加入氯来杀菌,这也会抑制肠道益生菌。市售的发酵食品多为批量生产,为防止腐败都会加入防腐剂,但若是过量,就会抑制肠道益生菌。

近年来,西方医疗界愈来愈多地尝试采用粪菌移植来治疗菌群失调类疾病,即把处理过的健康人的粪菌液灌入患者肠道内,帮助其重建正常菌群,恢复肠道内正常的微生态环境,以治疗肠道疾病。而中医采用粪便治病已有上千年历史。东晋的葛洪在《肘后备急方》中描述过用“黄龙汤”(人粪)来治疗食物中毒和严重腹泻的情况。明代的李时珍在《本草纲目》中也记载过粪菌疗法。除了人粪外,鸟、鸡、鼠、兔、蝙蝠等动物的粪皆可入药。

千万不要乱吃药,药物对肾脏的损害难以估量,不管是中药还是西药。

成年后,皮肤上很容易留疤,蚊子叮一下,隔几年还能看见印子。我以为自己是瘢痕体质,可看了书里讲的故事和科学解释,才知道不是,也幸亏不是。

瘢痕体质属于过敏体质。当皮肤受损后,机体会过度反应和修复,从而形成过多瘢痕组织。

①瘢痕体质的严重程度不同,一般皮肤的创伤越大,疤痕也就越大。因此,瘢痕体质的人尽量不要做像打耳洞、割双眼皮、酒窝成形等手术。

②可通过抗组胺药、手术、放射等进行治疗,但疗效均不佳。

③瘢痕体质的人容易患上其他自身免疫性疾病,如过敏性鼻炎、荨麻疹、哮喘等,也容易发生药物过敏,所以吃药、打针、输液时都要慎重。

④瘢痕体质的人在肠道手术后更有可能发生肠粘连。

⑤瘢痕体质会发生变化,有的人成年后症状可能会缓解,有的人则会加重。

精神敏感的人身体也敏感,反之亦然。而且,敏感是物种进化的标志之一。敏感者更聪慧,也更痛苦,这恐怕是人类为发展付出的代价。

从更宽广的视野来看,疼痛和痛苦未必全是坏事。疼痛会使身体产生阿片肽,而阿片肽能让人提起气来兴致勃勃地生活。比如剧烈的运动会引发身体疼痛,继而却会让人愉悦。除了肌肉无氧运动产生的乳酸让人欢欣外,更多则是阿片肽的作用。它不仅帮我们熬过种种“疼痛”,还让我们高兴地康复并体验到新的生命力。所以,阿片肽又被称为“青春荷尔蒙”“快乐荷尔蒙”。

尼采说过:“凡不能毁灭我的,必使我强大。”这或许也可以用来形容痛苦的意义。

大部分心理疾病都与焦虑有关。像高血压、冠心病等典型的心理疾病就是由长久、高度的焦虑引起的,而精神分裂通常都伴有严重的焦虑。而绘画能让人全身心倾注其中,付出体力和心力,从而缓解焦虑,有助于人发现自身的真相、潜能、价值,发掘新的生活意义,带来全新的体验和成就感。

夏日在旅途中,无论男女老少,都容易发生脱水,所以要多喝水。此外,旅途劳顿,人的消化功能不好,饭不能吃太多,否则食物滞留在胃里,多了就会冒出来,甚至还会发生更严重的问题。

可做可不做的手术尽量不做,可吃可不吃的药尽量不吃,检查或许可以积极些,但创伤性检查也应该保守些。

~年,狂犬病死亡人数在传染病中居第三位(前两位分别是艾滋病、肺结核)。年,中国狂犬病发病人数为人,死亡人数为人。如果事先注射过狂犬疫苗(3针),人体就能获得免疫力。但被狗咬伤后,还需马上注射疫苗以强化剂量。如果事先没打过狂犬疫苗,事后补救则需注射6针疫苗,分别在第1天、第3天、第7天、第14天、第30天和第90天。第一针争取在24小时内注射,以便让身体快速产生免疫力,在发作前能起些作用。

人被猫、狼、猴、蝙蝠等动物抓伤后,也要马上注射疫苗。

世界卫生组织建议,如果一个地区狗接种狂犬疫苗的覆盖率达到70%,狂犬病就不易流行,人就能避免感染。也就是说,此地区的人就不用再接种疫苗了。此举免去了疫苗对人体的副作用,更节约、更人道。

作者的一位同窗很孝顺,在母亲退休后安排了舒适安逸的生活,后来母亲罹患阿尔兹海默症,竟连自己的儿子都认不出了。作者在书中这样写道:

谈起这些,同窗喉头发哽,对自己为母亲一手安排的享清福的生活痛心疾首。她知道,与她同龄的好多同事们仍在坐诊、动手术、讲课、带学生。忙活了大半辈子的母亲不应与世隔绝、无所事事地闲坐家中,她需要充实忙碌的生活——见许多人、说许多话、走许多路。

然而,当他意识到这些时已太晚了。生命在于运动。人是动物,身心都要动起来才能焕发生命的活力。

有位老人家,身患慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病、血吸虫性肝硬化,但却用自创的糊涂疗法,在几十年里保持了极好的身体和精神状态。

糊涂疗法的主要内容就是继续读书、写字、画画、聊天、散步、做事……医院打交道,不吃任何中西药。说着说着,他口气变得很决绝,说越是去看病,病就越多。我有些哭笑不得,但也不由得感慨他果然是好心态。

此后,他便隐居在广汉写字、画画、偶尔出门写生、访友、办事。虽仍常常气喘,但总的来讲,他的精力、体力都挺充沛。他信奉自然主义的生活理念,认为清寒、简朴即高贵。他每天5点半就起床,把时间分成三段:清晨画画,上午读书,下午会友或出门。偶尔兴起,他便新手提笔,鸿雁传书,邀请知音二三相聚:“现时广汉桃花(或荷花、菊花、梅花)盛开,请拨冗前来一叙,观鸭子河流水,访三星堆立人,看霍家庵书阁……”

“久坐必有一禅”。这句话非本书首创,但我却是第一次听到,很是认同。“安之久,其心自定,心定神自清,神清性自静,性静得气势,势至妙相生,是之为禅。”[摘自百度]

可惜他们都是无解的,就像很多医学问题一样,个人的经验和概率只能作为参考。面对重大疾病时,每个病人都是一部天书,医生永远只能摸着石头过河,无法遇见结果。治疗方案的选择亦无法从头再来、重新验证。所以,医者不得不慎之又慎。

医学是时间的科学,需要动态地观察和等待各种变化。小孩子的病情变化很快,稍不小心就可能错过某些关键的信号和时机。做儿科医生别有一番难度,因为小孩子不会表达,也常常不愿合作。我想起看过的一本书《万物有灵且美》,作者是一位苏格兰兽医,他在诊治动物方面有很多独特经验:由于动物不通人类语言,他变得观察精确、直觉敏锐;由于动物不能完全配合,他变得动作神速、手法精湛。这与儿科医生的工作有异曲同工之妙。

大部分便秘都与患者的心理状态有关。有些长期、重度的便秘患者常伴有明显的焦虑、抑郁症状。他们需要心理调节,再辅以体力活动来放松身体,身心和谐才是根本解决之道。

关于感冒,王老师有几条建议:①一般的呼吸道疾病不需要复杂的检查。②不需要用抗生素或很贵的药,最经济实惠的对症药是抗病毒冲剂。③多活动以增加抵抗力,注意保暖。

关于输液,只有以下三种情况才是必须的:①腹泻、呕吐非常严重导致无法饮水,出现脱水症状。②身体休克,器官功能严重衰竭,需要抢救。③病人需要用的药必须从静脉进入身体才有效。

他说,昆明西山有一尊菩萨刻得好,是佛教石刻的上乘之作。大家问好在哪里,他严肃地环视众人说:“美丽、善良、智慧……这些都不稀罕。稀罕的是什么?至大至刚。没有刚强,美丽、善良、智慧都无法坚持。”

原书内容摘录到此为止。每个人的


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