「鳖甲煎丸」癥瘕积聚，因瘀血内停、气机不畅、痰湿阻滞所致，症见胁下癥块，固定不移，或疼痛拒按，舌质紫暗，脉弦涩。严格按照国家批准的药品说明书使用。丸剂。1、本品破血逐瘀药较多，体质虚弱者慎用。2、服药期间，忌食辛辣、油腻食物。鳖甲煎丸（《金匱要略》）药物组成鳖甲煎丸疟母方，庶虫鼠妇及蜣螂，蜂窠石韦人参射，桂朴紫葳丹芍姜。慢性肝炎、疟疾等见面颊有瘀斑、肝脾肿大者。炙鳖甲90g，乌扇（炮）、黄芩、鼠妇、干姜、大黄、桂枝、石韦、瞿麦、紫葳、阿胶各22.5g，柴胡、蜣螂各45g，芍药、牡丹、?虫各37g，蜂巢炙30g，赤硝90g。桃仁15g，人参、半夏、葶苈各7.5g，取灶下灰三斤、黄酒十斤，浸灰内，虑过取汁，煎鳖甲成胶状，其余二十二味共为细末，将鳖甲胶放入炼蜜中，和匀为小丸，每服3g，每日三次。鳖甲炙12分，桃仁2分，柴胡、蜣螂熬各6分，乌扇炮、黄芩鼠妇熬、干姜、大黄、桂枝、石苇去毛、厚朴、瞿、紫葳、阿胶各3分，蜂窠炙4分，赤硝12分，芍药、牡丹去心虫熬各5分，人参、半夏、葶苈各1分。以上23味药，为末，取煅灶下灰一斗，清酒一斛五斗，浸灰，候酒尽一半。着鳖甲于中，煮令泛烂如胶漆，绞取汁，内诸药，煎为丸，如梧子大，空心服七丸，日三服。功能主治活血化瘀，软坚散结。用于胁下癥块。鳖甲煎丸内有大黄?虫丸、桂枝茯苓丸和抵当丸，大部分用的是活血化瘀药。《金匮要略》里的鳖甲煎丸是治疗疟母的。后世用于治疗肝脾肿大，特别是肝硬化。中医认为疟母是寒热之邪久久在内，造成了气血相结而痰湿相依。因此说这个病既有气血的结聚，又有痰湿之邪、寒热之邪，必须要用缓消的办法，行气活血，祛湿化痰，软坚消癥。本方都用异类灵动之物，若水陆，若飞潜，升者降者，走者伏者咸备焉。但恐诸虫扰乱神明，取鳖甲为君守之，其泄厥阴破症瘕之功，有非草木所能比者。阿胶达表熄风，鳖甲入里守神，蜣螂动而性升，蜂房毒可引下，（庶虫）虫破血，鼠妇走气，葶苈泄气闭，大黄泄血闭，赤消软坚，桃仁破结，乌扇降厥阴相火，紫葳破厥阴血结，干姜和阳退寒，黄芩和阴退热，和表里则有柴胡、桂枝，调营卫则有人参、白芍，厚朴达原劫去其邪，丹皮入阴提出其热，石苇开上焦之水，瞿麦涤下焦之水，半夏和胃而通阴阳，灶灰性温走气，清酒性暖走血。统而论之，不越厥阴、阳明二经之药，故久疟邪去营卫而着脏腑者，即非疟母亦可借以截之。《金匮》惟此丸及薯芋丸药品最多，皆治正虚邪着久而不去之病，非汇集气血之药攻补兼施未易奏功也。方中鳖甲胶软坚散结，入肝络而搜邪，又能咸寒滋阴，用为君药。臣以精制硝石破坚散结，大黄攻积祛瘀，炒土鳖虫、蜣螂、鼠妇虫、桃仁、凌霄花、牡丹皮破血逐瘀，助君药以加强软坚散结的作用；再以姜厚朴舒畅气机，瞿麦、石伟利水祛湿；制半夏、射干、葶苈子祛痰散结；炒蜂房攻毒杀虫止痛，柴胡、黄芩清热疏肝，干姜、桂枝温中通阳、以调畅郁滞之气机，消除凝聚之痰湿，平调互结之寒热，亦为臣药。佐以党参、阿胶、炒白芍补气养血，使全方攻邪而不伤正。全方寒热并用，攻补兼施，升降结合，气血津液同治，共奏活血化瘀，软坚散结之功。方中?虫、鼠妇、紫葳、蜣螂都是比较厉害的破血分散结的药；丹皮、桃仁、芍药、大黄主要是去瘀血之积；厚朴、半夏温燥下气，燥湿化痰；乌扇就是射干，下气祛痰，能够治痈肿；石韦、葶苈、瞿麦祛水湿，葶苈行肺气，瞿麦、石韦利膀胱之气；赤硝利小便，去坚积。另外，射干清热解毒；硝石清热利小便；大黄、桃仁泻热通大便；蜣螂可通大便，又可利小便，破结除胀，对腹水确实有作用；蝼蛄味咸寒，利水消肿；蟋蟀利水消肿，通利小便。桂枝通血脉，因为病本身是寒热互结，痰湿相依，结成了痞块，所以光用寒药、破血药不行，还得用温药。干姜用来纠正药味中的寒。柴胡、黄芩应从和解少阳来理解，兼有引经的作用。人参、阿胶既补气，又滋阴血。临床上见到肝硬化病人鼻出血、牙龈出血，用阿胶、芍药、丹皮都有这个用处。方中鳖甲是不可少的药，吴鞠通谓其既能养阴，又能搜邪软坚。凡腹部肿块，肝脾大者，常以大量的鳖甲配合丹参，效果不错。综合诸药，乃攻补兼施、寒温并用之剂，对于疟母内结，癥瘕积聚，实有攻邪不伤正、气畅血行、癥积内消之功。本方配伍特点是：寒热并用，攻补兼施，气血津液同治。本方是一个活血剂。功能活血化瘀，软坚散结。治疟疾日久不愈，胁下痞硬有块，成为疟母，以及各种癥瘕积聚，如慢性肝炎、血吸虫病的肝脾肿大及肝癌、子宫肌瘤、卵巢囊肿等。孕妇忌服。本方为消癥要方，临床运用以胁下癖块、触之硬痛、推之不移、舌黯无华、脉弦细为辨证要点。本方以祛邪为主，虽有扶正之品，但对久病体弱者，要与补益方剂结合使用，如配入黄芪、白术、熟地、当归等益气养血之品；疼痛较甚，加三七、玄胡、川芎以活血止痛；胀满甚，加三棱、莪术、香附、大腹皮以行气消胀；饮食不香，纳食难消，加山楂、神曲、、鸡内金以和胃消食。鳖甲煎丸由23味药组成，是行气活血、祛湿化痰、软坚消癥的方剂。综观全方，融行气、活血、除湿、攻下等多种消癥之法于一方，并以丸剂缓图，俾攻不伤正，祛邪于渐消缓散之中，收事半功倍之效。故王子接赞誉本方说：“《金匮》惟此方及薯蓣丸药品最多，皆治正虚邪着久而不去之病，非汇集气血之药攻补兼施，未易奏功也。”（《绛雪园古方选注》）疟疾日积不愈，胁下痞硬有块，成为疟母。药理作用本品有抗肝、肺和肾间质纤维化、抑制血管生成及抗肿瘤等作用。现代药理研究鳖甲煎丸可用于乙肝肝硬化、甲状腺结节、肺结节、乳腺增生结节、胸腹部肿瘤、胃肠道息肉、子宫肌瘤及子宫肿瘤等多种内科疾病。具体用药应有专业中医师辨证施治用药。常用于治疗肝硬化、肝脾肿大、肝癌等病，还可用于血瘀肝郁型黄疸。由于本方长于消癓散瘕，扶正之力不足，若癓瘕而正气虚甚者慎用。禁忌孕妇禁用。
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