近日，门诊就诊的何先生问道：袁教授，我每次性生活射精过快，妻子对此有很多抱怨。这个问题出现已一年多了，试了一些方法，如局部涂药等，都不能延长射精时间。网上有资料说抑郁症的药物可以治疗早泄，真的管用吗？相信很多男性朋友对何先生提的这个问题亦怀有好奇心。
今天跟大家聊聊抗抑郁药物为何在早泄治疗中独树一帜？
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早泄的定义早泄是男性常见的一种性功能障碍性疾病，属于射精障碍，其发病率约为20%-30%。年国际性医学会提出了基于循证医学的早泄定义：①射精几乎总是在插入阴道后1min内发生；②无法主动延长射精时间；③引起消极的负面情绪，如烦恼、痛苦、沮丧等。
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早泄的病因病机早泄的病因尚存在争议，目前普遍认为其发生是一个多因素的，其与心理因素、环境因素、内分泌因素以及神经生物学因素有关。其中很大程度上归因于心理性原因，主要以焦虑表现出来。据报道，原发性早泄患者不只是心理原因所致，最重要的是患者阴茎背神经兴奋性，尤其是阴茎头的感觉神经兴奋性比正常人高。还与炎症的刺激、包皮过长、包茎、过度手淫以及神经系统疾病有关。
总之，早泄的发生是一个多因素联合作用的结果。
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早泄治疗因早泄病因尚不明确，治疗方法如心理干预、行为疗法、手术治疗，疗效不尽人意，且缺乏研究证据，使用受限。大量临床研究表明，在目前早泄治疗方法中，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）（本质为抗抑郁药）已经基本达到临床治疗的目的，被广泛使用。
SSRIs治疗早泄的机制:
研究证实，人体内有一类叫做5-羟色胺的物质，它可以加速射精过程，因此人们设想将5-羟色胺的作用抑制掉，以延迟射精时间。SSRIs在治疗抑郁症时，部分患者出现射精延迟、性高潮延迟等影响性功能的不良反应，其发生率为50%-64%，因此，利用其治疗抑郁症的副作用可达到抑制射精的目的来治疗早泄。大总体上说，此类药物应用后可延迟射精时间2～5分钟。代表药有舍曲林、达泊西汀。
舍曲林：其常见不良反应是疲乏，头晕，嗜睡、失眠、恶心、呕吐、口干、腹泻等神经系统和消化系统的症状，偶尔可出现阴茎勃起功能障碍，这些不良反应不需要特殊处理，于停药或减量后症状缓解。
达泊西汀：是一种新的SSRIs类制剂，吸收快，代谢快，口服30mg，60-80分钟后血药浓度达到最高值，半衰期为1.3-1.4小时，一般在性交前1-3小时服药，副作用轻微，偶有恶心头晕头痛。
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抗抑郁药治疗剂量多少合适？抗抑郁药治疗早泄的药物剂量一般低于治疗焦虑症和抑郁症的药物剂量，一般采用半量或常规治疗剂量，从小剂量逐渐增加。
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抗抑郁剂治疗早泄需要多长时间？有些患者服用短暂的药物后，早泄彻底治愈，无需继续用药。有些患者在停药后射精潜伏期又在很短时间内缩短，甚至恢复原来的水平，这说明要达到长期延长射精的目的需要持续用药。袁医生建议舍曲林一般连续使用三个月，最后慢慢减量再停药。
在没有更令人满意的治疗早泄的方法问世之前，尽管抗抑郁剂治疗早泄存在一定的问题，如药物副作用和起效缓慢等，但它仍然是最简便和最有效的方法。
注意：抗抑郁药是处方药，必须在医生指导下使用。其次，因其具有头晕等副作用，开始服药时最好不要开汽车或者高空作业等具有一定危险性的活动。
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（图片均来源于网络）
版式编辑：龙柳芽
文字编辑：傅显文
审核：袁轶峰
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