今天带你认识血吸虫病

▲血吸虫

血吸虫病

血吸虫病是由裂体吸虫属血吸虫引起的一种慢性寄生虫病，主要流行于亚、非、拉美的73个国家，患病人数约2亿。血吸虫病主要分两种类型，一种是肠血吸虫病，主要为曼氏血吸虫和日本血吸虫引起；另一种是尿路血吸虫病，由埃及血吸虫引起。我国主要流行的是日本血吸虫病。

病因

▲血吸虫的生活史

病因

1.传染源

日本血吸虫患者的粪便中含有活卵，为本病主要传染源。

2.传播途径

主要通过皮肤，黏膜与疫水接触受染。

3.易感性

人与脊椎动物对血吸虫普遍易感。

临床表现

▲血吸虫病人

临床表现

1.侵袭期

患者可有咳嗽、胸痛、偶见痰中带血丝等。

2.急性期

临床上常有如下特点：

（1）发热为本期主要的症状，发热的高低，期限和热型视感染轻重而异。

（2）胃肠道症状常呈痢疾样大便，可带血和黏液。

（3）肝脾大

（4）肺部症状咳嗽相当多见，可有胸痛，血痰等症状。

3.慢性期

多因急性期未曾发现，未治疗或治疗不彻底，或多次少量重复感染等原因，逐渐发展成慢性。本期一般可持续10～20年，因其病程漫长，症状轻重可有很大差异。

4.晚期

病人极度消瘦，出现腹水、巨脾，腹壁静脉怒张等晚期严重症状。

检查与诊断

▲日本血吸虫虫卵

检查

1.病原检查

从粪便内检查虫卵或孵化毛蚴以及直肠黏膜活体组织检查虫卵。

2.免疫检查

（1）皮内试验（IDT），此法简便、快速、通常用于现场筛选可疑病例。

（2）检测抗体血吸病人血清中存在特异性抗体，包括IgM、IgG、IgE等，如受检者未经病原治疗，而特异性抗体呈阳性反应，对于确定诊断意义较大。

诊断

1.病原学诊断

从粪便内检查血吸虫虫卵和毛蚴以及直肠黏膜活体组织检查虫卵称病原学检查，是确诊血吸虫病的依据。

2.免疫学诊断

免疫学诊断包括检测患者血清中循环抗体、循环抗原和循环免疫复合物。

治疗

▲治疗血吸虫的药物

治疗

1.支持与对症疗法

急性期持续高热病人，可先用肾上腺皮质激素或解热剂缓解中毒症状和降温处理。对慢性和晚期患者，应加强营养给予高蛋白饮食和多种维生素，并注意对贫血的治疗，肝硬变有门脉高压时，应加强肝治疗，以及外科手术治疗。患有其他肠道寄生虫病者应驱虫治疗。

2.病原治疗

（1）吡喹酮本药目前为治疗血吸虫病的首选药物，具有高效、低毒、副作用轻、口服、疗程短等优点。对幼虫、童虫及成虫均有杀灭作用。对急性血吸虫病临床治疗治愈率很高。副作用少而轻，可有头昏、乏力、出汗、轻度腹疼等。

（2）蒿甲醚和青蒿琥酯也可用于治疗血吸虫病。

预防

▲血吸虫的中间宿主——钉螺

预防

1.不在有钉螺分布的湖水、河塘、水渠里游泳、戏水。

2.因生产生活不可避免接触疫水者，可在接触疫水前涂抹防护油膏，预防血吸虫感染。

3.接触疫水后，要及时到当地血防部门进行必要的检查和早期治疗。

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