摘要
慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染是我国肝细胞癌（HCC）发生的主要原因。口服抗病毒药物已被证实能够明显降低慢性乙型肝炎（CHB）患者肝硬化、HCC的发生风险，但并不能完全消除HCC的发生。因此，准确评估CHB患者HCC发生风险，开展规范化的HCC筛查，对于早期诊断HCC、改善患者预后至关重要。近年来，医学研究者们建立了多种针对CHB患者的HCC风险预测模型，为临床医生提供了很好的评估方法。但由于各个模型在推导、验证人群的基线特征存在差异，导致适用人群、预测效力仍有不同，并且难以做到“以一概全”。为此，本文针对抗病毒治疗下CHB患者常用HCC风险评估模型做一述评，并就国内外指南针对HCC高危患者的监测和筛查策略做一介绍，以便于临床医生对这类患者更好的开展管理。
慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染是肝细胞癌（hepatocellularcarcinoma，HCC）发生的主要原因。据报道，我国HCC的年发病数占到全球发病总数的一半以上，其中由HBV引起的HCC所占比例高达92%[1]。近年来随着抗病毒治疗的推广和普及，越来越多的慢性乙型肝炎（chronichepatitisB，CHB）患者得到了有效治疗，核苷类药物的应用使HBV相关肝硬化、肝癌的发生风险明显降低，但即使抗病毒治疗达到了病毒学、生化学应答，甚至乙型肝炎表面抗原清除，部分乙型肝炎患者仍存在HCC发生的风险[2-3]。因此，准确识别HCC高危患者对于优化抗病毒治疗方案、早期诊断HCC和改善患者预后至关重要。
CHB患者发展成肝癌的危险因素有很多，包括高龄、男性、肝硬化、高HBVDNA水平、丙氨酸转氨酶（ALT）异常、HBeAg阳性、糖尿病史、长期饮酒、肝癌家族史等。近年来学者们通过大样本数据对这些危险因素进行分析整合，建立了多种HCC风险预测模型，为临床医生识别高危患者，开展规范化的监测和筛查，提高肝癌的早期诊断提供了可靠手段。本文就此做一评述。
1.肝癌风险预测模型的发展演变
随着对CHB认识的逐步深入以及抗病毒治疗的广泛开展，乙型肝炎相关肝癌风险的预测模型近年来备受