21、32岁经产妇，现停经60天，诊断早孕，急性肾盂肾炎。下列药物中首选何种
A.氨苄青霉素
B.氧氟沙星
C.庆大霉素
D.四环素
E.氯霉素
A
孕期，尤其是早孕期，许多药物对胎儿有损害或致畸作用，所以孕期用药必须慎重。目前，已知的抗生素中有两类对胎儿影响较小：青霉素类和头孢类，病情需要时可以采用。因此正确答案为A。其他选项中的药物虽然对急性肾盂肾炎有效，但对胎儿均有较大的不良影响。
22、初孕妇，25岁，妊娠38周，乡村医生诊断为"均小骨盆"转院。不应进行的检查是
A.B型超声检查
B.骨盆外测量
C.x线骨盆测量
D.骨盆内测量
E.测量身高及体重
C
均小骨盆多见于身材矮小、体型匀称的妇女。疑均小骨盆时，可测量身高、骨盆外测量，必要时行骨盆内测量，各径线均小于正常值2cm或更多即可诊断。孕期x线检查会影响胎儿发育应列为禁忌。
23、28岁产褥妇，产后12日，发热、腹痛3日入院。体温39.2℃，血压90/60mmHg，急性痛苦病容，下腹压痛。妇科检查：子宫如妊娠3个半月大，触痛明显。子宫右侧触及有压痛实性肿块。本例应诊断为
A.急性子宫内膜炎
B.急性盆腔腹膜炎
C.急性盆腔结缔组织炎
D.急性子宫肌炎
E.弥漫性腹膜炎
C
急性盆腔结缔组织炎的病原体沿子宫淋巴或血行达宫旁组织，出现急性炎性反应形成炎性包块，波及输卵管系膜、管壁。临床表现下腹痛伴肛门坠胀，可伴寒战、高热、脉速、头痛等全身症状。体征为下腹明显压痛、反跳痛、肌紧张;宫旁一侧或两侧结缔组织增厚、压痛和(或)触及炎性包块。侵及整个盆腔形成"冰冻骨盆"。淋球菌沿生殖道黏膜上行感染，达输卵管与盆腹腔，形成脓肿后，高热不退。急性子宫内膜炎可见阴道内大量脓性分泌物且有臭味。急性子宫肌炎多伴子宫复旧不良。
24、男，24岁，两日前因与邻居发生口角争执，对方用镰刀砍中其右臀部，之后右下肢马上瘫痪，不能活动，经当地各种方法治疗不能恢复，经查，神经系统无阳性体征，肌电正常，后经暗示疗法恢复运动功能。最可能的疾病是
A.癔症
B.坐骨神经损伤
C.急性应激障碍
D.恐怖症
E.肌肉损伤
A
癔症一词的原有注释为"心意病也"，也称为歇斯底里，是一种较常见的神经病，以乡村多见。目前认为癔症患者多具有易受暗示性，喜夸张，感情用事和高度自我中心等性格特点，常由于精神因素或不良暗示引起发病。可呈现各种不同的临床症状，如感觉和运动功能有障碍，内脏器官和植物神经功能失调以及精神异常。这类症状无器质性损害的基础，它可因暗示而产生，也可因暗示而改变或消失。结合患者的临床表现考虑癔症的可能最大。
25、27岁，孕0，因月经过期一周就诊。患者结婚半年，从未用过避孕药，既往月经正常。宫颈软，着色，子宫正常大小，双附件(-)下列哪项是诊断妊娠的最早方法
A.放射免疫测定β-HCG
B.B型超声
C.基础体温
D.孕酮撤退实验
E.宫颈黏液羊齿状结晶
A
上述方法对妊娠的诊断均有帮助;其中放射免疫测定β-HCG和B型超声可靠性较高，且均在妊娠5周时已经有变化，但B超在妊娠5周时仅可见妊娠环，要到妊娠7周方可见原始心血管搏动。放射免疫测定β-HCG敏感性和特异性均很高，故对早期确诊妊娠价值最大。
26、3～6个月婴儿维生素D缺乏性佝偻病激期骨骼改变最常见的表现为
A.颅骨软化
B.方颅
C.鸡胸
D.肋膈沟
E.肋骨串珠
A
维生素D缺乏的婴儿如不及时治疗，症状加重，进入激期，出现甲状旁腺功能亢进，钙、磷代谢失常和典型的骨骼改变。颅骨软化多见于3~6个月婴儿，因此时颅骨发育最快，软化部分常发生在枕骨或顶骨中央，约6个月时颅骨软化逐渐消失;至7～8月时变成“方盒样”头型即方颅;胸廓畸形多见于1岁左右患儿。故选A。
27、维生素D缺乏性佝偻病激期血生化的特点是
A.血清钙升高，血清磷升高，碱性磷酸酶降低
B.血清钙降低，血清磷降低，碱性磷酸酶增高
C.血清钙升高，血清磷正常，碱性磷酸酶降低
D.血清钙升高，血清磷增高，碱性磷酸酶升高
E.血清钙降低，血清磷升高，碱性磷酸酶降低
B
维生素D缺乏性佝偻病激期血生化特点为血清钙稍降低，血磷明显降低，碱性磷酸酶明显增高。
28、我国颁布的《母婴保健法》规定在新生儿期进行筛查的遗传代谢内分泌疾病是
A.糖原累积病，苯丙酮尿症
B.先天性甲状腺功能减低症，苯丙酮尿症
C.苯丙酮尿症，21-三体综合征
D.肝豆状核变性，半乳糖血症
E.21-三体综合征，粘多糖病
B
先天性甲状腺功能减低症，苯丙酮尿症属于遗传代谢性疾病，发病率高，列入新生儿期筛查计划。
29、男，30岁，肝区钝痛、低热、乏力3个月，有血吸虫疫水接触史，偶饮酒。查体：肝肋下2cm，质硬。HBsAg(+)，ALT60U，A/G3.1/3.0，AFP先后检测两次，结果分别为μg/L和μg/L。诊断首先应考虑
A.慢性活动性肝炎
B.肝炎后肝硬化
C.血吸虫病性肝纤维化
D.酒精性肝硬化
E.肝炎后肝硬化合并原发性肝癌
E
根据题中患者的病史、临床症状、体征和实验室检查，尤其是AFP呈现升高趋势，诊断首先应考虑肝炎后肝硬化合并原发性肝癌，故选E。
30、男，41岁，肝炎后肝硬化病史5年，出现腹水1年，1周来低热伴轻度腹痛，腹水明显增多。腹水检查：淡黄色，比重1.，蛋白26g/L，白细胞数×/L，中性粒细胞0.80。最可能的诊断是肝硬化合并
A.结核性腹膜炎
B.自发性腹膜炎
C.原发性肝癌
D.门静脉血栓形成
E.肝肾综合征
B
肝硬化患者抵抗力低下，常并发细菌感染，如肺炎、胆道感染、大肠埃希菌败血症和自发性腹膜炎。自发性腹膜炎的致病菌多为革兰阴性杆菌，一般起病较急，腹痛、腹水迅速增长，严重者出现中毒性休克，起病缓慢者多有低热、腹胀或腹水持续不减;体检发现轻重不等的全腹压痛和腹膜刺激征。故选B。
31、含有两个羧基的氨基酸是
A.色氨酸
B.赖氨酸
C.苏氨酸
D.谷氨酸
E.丝氨酸
D
谷氨酸含有两个羧基。含有两个羧基的氨基酸还有天冬氨酸，其他氨基酸只含一个羧基。
32、对于下列行为，不应给予“没收违法所得，并处十万元以下罚款”的行政处罚的是
A.血站出售无偿献血的血液的
B.非法组织他人出卖血液的
C.医疗机构将不符合国家规定标准的血液用于患者的
D.医疗机构出售无偿献血的血液的
E.非法采集血液的
C
根据《中华人民共和国献血法》第十八条 有下列行为之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门予以取缔，没收违法所得，可以并处十万元以下的罚款;构成犯罪的，依法追究刑事责任：(一)非法采集血液的;(二)血站、医疗机构出售无偿献血的血液的;(三)非法组织他人出卖血液的。
33、通常不存在于RNA中，也不存在DNA中的碱基是
A.尿嘧啶
B.黄嘌呤
C.腺嘌呤
D.鸟嘌呤
E.胸腺嘧啶
B
黄嘌呤是核苷酸代谢的中间产物，不是核酸(DNA和RNA)的组成成分。
34、胆汁中与脂肪消化关系密切的成分是
A.胆固醇
B.磷脂酰胆碱(卵磷脂)
C.胆色素
D.胆盐
E.脂肪酸
D
胆盐可以乳化脂肪，增加了胰脂肪酶的作用面积，从而促进脂肪的分解，胆盐还可与脂肪酸、甘油一酯、胆固醇等形成水溶性复合物(混合微胶粒)，将不溶于水的脂肪分解产物运送到肠黏膜表面，从而促进它们的吸收。
35、胆总管的血液供应主要来自
A.肝固有动脉
B.胆囊动脉
C.胃十二指肠动脉
D.肝右动脉
E.肝左动脉
C
胆总管的血液供应主要来自胃十二指肠动脉的分支。胆囊动脉约85%源自肝右动脉，少部分变异者可源自肝左动脉、肝固有动脉甚至胃十二指肠动脉。正常胆囊动脉从肝右动脉发出后，从肝管后方到达胆囊颈部左缘，然后再分为深浅两支，分别供应深处的肝床面及浅处的游离面。
36、男，50岁，在抗洪抢险一线，突获其母病故后当日发生急性下壁心肌梗死。既往有高血压病10年、糖尿病15年、吸烟40余年。该患者急性心肌梗死的主要病因是
A.劳累及情绪激动
B.糖尿病
C.高血压病
D.动脉硬化
E.吸烟过量
D
急性心肌梗死的病因绝大多数是基于在冠状动脉硬化的基础上，血管内血栓形成，导致冠状动脉完全闭塞所致。因此动脉硬化是最基本的病因。劳累、情绪激动是发病的诱因。高血压病、糖尿病、吸烟等是属于冠心病的危险因素，而不是引起心肌梗死的直接原因。
37、女，25岁，心悸、气促，反复咯血10年。体检：梨型心影，心尖区有舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣第二心音亢进，心尖区第一心音亢进，有开瓣音，宜采用
A.洋地黄
B.利尿剂
C.经皮球囊二尖瓣成形术
D.二尖瓣置换术
E.心脏移植
C
该例患者诊断为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，伴有肺动脉高压。患者反复咯血表明由于二尖瓣狭窄致使左心房压力增高，肺静脉压增高导致支气管黏膜下的支气管静脉淤血、扩张、破裂出血。所以采用的治疗措施必须要能尽快降低肺静脉压。二尖瓣置换术是一种根治的手段，但患者尚年轻，从体征上分析其二尖瓣瓣叶尚有弹性(因为听诊有开瓣音)，所以可先考虑行二尖瓣分离术以降低左心房及肺静脉压力，解除咯血症状。目前采用介入性的经皮球囊二尖瓣成形术可作为首选。
38、女，44岁，因风心病二尖瓣狭窄伴心房颤动，长期服用地高辛每天0.25mg。1周来腹泻，恶心呕吐，进食量少。1天来出现心悸、发作性头晕、黑蒙，有短暂意识丧失来院。查体：平卧位，神清，淡漠，双肺(-)，心率38次/分，律整，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，下肢不肿。患者来院就诊的直接病因是
A.二尖瓣狭窄
B.腹泻
C.进食过少
D.急性左心衰
E.洋地黄中毒
E
病人为风湿性心瓣膜病伴心房颤动，长期服用洋地黄制剂。本次来院主要表现为头晕、黑蒙、短阵意识丧失，心律整，心率慢(38次/分)。一个慢性心房颤动患者，心律突然变得慢而规则，应首先考虑出现完全房室传导阻滞的可能性。该患者长期口服洋地黄制剂，近日来有腹泻、恶心呕吐，故首先考虑由洋地黄中毒所致的可能性最大。而腹泻、进食过少、血容量不足等不是导致患者本次来院就诊的直接原因。
39、卵巢良性肿瘤最常见的并发症是
A.蒂扭转
B.破裂
C.感染
D.出血
E.恶性变
A
蒂扭转为常见的妇科急腹症，约10%卵巢肿瘤可发生蒂扭转。
40、子宫肌瘤的临床症状与下列哪项的关系不大
A.肌瘤的大小
B.肌瘤的数目
C.肌瘤生长的部位
D.肌瘤生长速度
E.有无继发性改变
B
子宫肌瘤临床症状取决于肌瘤部位、大小、生长速度、有无继发性改变等因素，而与肌瘤数目关系不大。故选B。
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