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精彩讨论
米酷
肝和肺一源化考虑，上皮样血管内皮瘤
潘博-petct
EHE可以的，病程长，青年人居多吧？
潘博-petct
其磁共振表现还是有“血管瘤”的表现！
东风
血吸虫病？
rfy
本病例时间较长，提示良性或低度恶性病变，影像学上有以下特征：肝右叶多分房样病灶，其内多发高密度影，部分形态不规则，倾向钙化可能；ADC也是高信号；周边的肝包膜也是有增厚强化的，考虑是反应性改变。病灶周边强化较明显，周围动脉期还是充血的感觉。肝脏病灶有炎症的特征，但穿刺病理又考虑肿瘤性病变，所以考虑具有炎性改变的肿瘤或肿瘤样病变可能，比如IMT什么的
潘博-petct
肝脏包膜有皱缩？病变可有以前分析过的“棒棒糖”征？
朝夕
支持EHE的诊断，
rfy
医院petct中心潘老师，包膜皱缩对这个病例而言，应该有点，但个人感觉并没有特征性，因为肝内病灶有纤维化到一定程度，都可以导致包膜皱缩，个人感觉肺癌的那个什么胸膜征也是一个道理，这个病人病程太长了，病灶内部有钙化，纤维化肯定也是有的rfy
记得有次读片读过一个DSRCT促纤维组织增生小圆细胞肿瘤的肝转移，也有明显的肝包膜皱缩
rfy
好象也是张院长发的病例，就这个
rfy
至于棒棒糖征，一样的道理
潘博-petct
应该是这样的吧，任老师！
rfy
当然我也不知道这个病例的结果，只是谈谈自己的粗浅想法
丁重阳
我猜上皮样血管内皮细胞瘤
刘长江兴义市医
右肺上叶尖段结节短毛刺、分叶、血管聚集、糖代谢增高；肝右叶环状代谢增高，其中右上混杂密度。考虑肺腺Ca，肝转移不除外。
巫
肝肺均考虑为IMT
刘长江兴义市医
老实说，这种多病灶的经常被要求解释清楚…
潘博-petct
有时没办法解释清楚，穿刺都做过了，病理都还不清楚，我们也是提供倾向性的意见，下一步只能手术取部分组织再次病理（我们的经典术语，请结合临床，建议进一步检查，建议密切随访，建议穿刺检查以明确病理，在此病例中似乎无能为力）。
金星--榆林一院派特CT中心
好像没有公布结果?
张建
上周读片病例的随访结果，感谢各位专家的讨论
rfy
还是血管内皮瘤
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