什么是“贫困人口基本医疗有保障”？
“贫困人口基本医疗有保障”主要是指:贫困人口全部纳入基本医疗保险、大病保险和医疗救助等制度保障范围，常见病、慢性病能够在县乡村三级医疗机构获得及时诊治，得了大病、重病后基本生活仍然有保障。我国现阶段的基本政策
（一）贫困人口包括:特困供养对象、城乡低保对象、建档立卡贫困人口、丧失劳动能力的贫困残疾人、低收入家庭中六十周岁以上老年人和未成年人。（由巍山县医疗保障局负责解释）
（二）医保扶贫硬任务:贫困人口%参保，确保应保尽保,杜绝漏保、断保；%纳入基本保险+大病保险+医疗救助三重保障；%系统标注，对贫困对象实行动态管理。（由巍山县医疗保障局负责解释）
（三）参保缴费补贴:特困供养人员全额资助，建档立卡贫困人口定额补贴元/人/年，个人缴70元/人/年，低保对象补贴元/人/年，个人缴元/人/年。缴费补贴按“不交不补，不重不漏，就高不就低”的原则补贴，采取直接减少缴费额度的方式完成补贴兑现，由财政承担的补贴资金由县医保局直接划拨缴纳。（由巍山县医疗保障局负责解释）
（四）农村独生子女户等参保补助：双农独生子女的父母及年龄不满18周岁的独生子女、“双女结扎户”父母,每人每年定额资助参保元；计划生育特殊家庭夫妇全额资助。实行先交后补。（由巍山县卫生健康局负责解释）
（五）贫困人口医疗保障政策（由巍山县医疗保障局负责解释）
1.基本医保——贫困人口就医，门诊报销：在乡村两级就医门诊免一般诊疗费，门诊最高报销限额提高到元，对办理了特殊病和慢性病证的28种疾病门诊报销80%（其中重性精神病和终末期肾病门诊报销90%）；住院报销：医院（乡级）不设起付线，报销比例为90%；医院（县级）报销比例为80%，医院（州级及以上）报销比例为70%。起付线均按照普通人标准执行。（特殊病和慢性病办理程序等详见附件）
2.大病保险——贫困人口大病起付线从元降低为元，降低50%，报销比例提高5%以上，9月1日起全面取消建档立卡贫困人口大病封顶线，政策范围内报销比例－2万元报销70%、2－5万元报销75%、5－8万元报销80%、8万元以上报销85%。
3.医疗救助——贫困人口医疗救助不设起付线，年度累计救助封顶线不低于10万元。符合转诊转院规范住院治疗发生的政策范围内医疗费用，经基本医保、大病保险报销后达不到90%的，通过医疗救助达到90%。
（六）严格执行逐级转诊和分级诊疗制度:坚持建档立卡贫困患者县域内医疗机构首诊负责制。医院救治确有困难的，首选由医院通过远程医疗、协调对口支医院医院等三级医疗机构进行指导，采取病人不动专家动等方式，医院专家指导下开展诊疗。确因条件有限，不具备救治能力,医院治疗的，按医院转州级医院、医院的逐级转诊原则进行转诊。除危急重症患者外，未经县级医疗机构转诊，不严格遵守逐级转诊制度的建档立卡贫困患者不享受建档立卡贫困人口报销倾斜政策，与普通参保患者享受同等报销政策。县级医疗机构不得为其补开转院证明；县域内定点医疗机构不得未经诊治“人情转诊”。（由巍山县卫生健康局、巍山县医疗保障局负责解释）
建档立卡贫困人口便民惠民措施
（一）便民措施——实行县域内“先诊疗后付费”及“一站式”即时结报。建档立卡贫困患者在县域内医疗机构住院时，持社会保障卡（或医保本）、有效身份证件办理入院手续，无需缴纳住院押金，直接住院治疗。患者出院时只需缴清自付部分，其余报销费用由医疗机构与统筹地区基本医疗保险经办机构和大病保险承办保险机构直接结算。（由巍山县卫生健康局负责解释）
（二）大病集中救治：对罹患32种大病的建档立卡贫困患者进行集中救治，救治费用由基本医保、大病保险实际报销85%，其中重性精神病和终末期肾病实际报销90%，剩余费用按照保障层次进行兜底。（由巍山县卫生健康局、巍山县医疗保障局负责解释）
（三）家庭医生签约服务：为建档立卡贫困人口提供家庭医生签约服务，签约后提供基本医疗、基本公共卫生和个体化健康管理服务。对于符合基本公共卫生服务项目管理的对象如65岁以上老年人、6岁以下儿童、孕产妇和高血压、糖尿病、肺结核、重型精神病的患者等按服务规范要求进行免费服务，高血压和糖尿病患者可享受不超过3个月的延长处方；其他健康人每年免费进行一次一般健康体检，一次健康教育。（由巍山县卫生健康局负责解释）
（四）异地就医直接结算：医院实现跨省异地就医联网直接结算。外出务工、随迁子女、随迁老人等长期异地居住人员完成异地就医备案后，异地就医可实现直接结算。异地就医备案可通过电话备案，医院，省外备案到地市（医院）。医院、大仓中心卫生院已接入国家异地平台，开设了“省外持卡就医结算”窗口。（由巍山县医疗保障局负责解释）
巍山县医疗保障局——，；
巍山县卫生健康局——。
大理州城乡居民基本医疗保险门诊慢性病病种和准入标准表
办理特殊病证和慢性病证的建档立卡贫困患者享受门诊报销倾斜政策的28种特殊病和慢性病
对建档立卡贫困患者患高血压Ⅱ—Ⅲ期、糖尿病、活动性结核病、癌症、肉瘤、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、黑色素瘤、生殖细胞瘤、白血病、需要放化疗的颅内肿瘤、终末期肾病、器官移植、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、遗传性球型红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血、地中海贫血、精神分裂症、双向情感障碍症、帕金森氏病、血友病、儿童生长发育障碍、小儿脑瘫、重症肌无力、肌营养不良、运动神经元疾病、儿童免疫缺陷病28种疾病,办理特殊病证和慢性病证后，门诊政策范围内医疗费用报销比例比其他城乡居民提高10—20个百分点,达到80%(其中重性精神病和终末期肾病门诊报销比例达到90%)。建档立卡贫困患者享受大病集中救治的32种疾病
根据《大理州卫生健康委大理州民政局大理州医疗保障局大理州人民政府扶贫开发办公室转发关于做好年农村贫困人口大病专项救治工作的通知》（大卫发〔〕59号）要求，做好食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病、严重精神障碍、儿童白血病（含急性淋巴细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病）和儿童先天性心脏病（含房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、法式四联征以及合并两种或以上的复杂性先心病）、耐多药结核、肺癌、肝癌、乳腺癌、宫颈癌、急性心肌梗死、白内障、尘肺、神经母细胞瘤、儿童淋巴瘤、骨肉瘤、血友病、地中海贫血、唇腭裂、尿道下裂、脑卒中、慢性阻塞性肺气肿、艾滋病机会感染32种大病救治工作。对32种大病和涉及的地方病（二度及以上甲状腺肿大、晚期血吸虫病）做到发现1例、管理1例、救治1例，确保救治率达到98%。
来源：巍山县医疗保障局编辑：胡体涵责任编辑：杨继稳审核：郭丽珠预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇