肾病的早期症状非常少,不容易被大家发现,发现晚,治疗效果又不好。有的肾病患者喜欢用泡沫多少判断肾功能的好坏,其实这样是不太准确的。
当喝水少、出汗多,或者是呕吐、腹泻等缺水情况,尿液高度浓缩,尿里头的有形物质相对增加,可引起泡沫多点;尿的位置比较高,尿得比较急,强力冲击的情况下,尿液和空气混合,也容易形成泡沫;还有,尿道内一些分泌物、粘液增多,也可引起泡沫尿。
影响泡沫的因素这么多,因此,不建议肾友用泡沫的多少去衡量蛋白尿是多了还是少了。
一方面会引起不必要的恐慌;
另一方面,尿蛋白增多也不一定有泡沫,以泡沫的多少衡量肾病是严重了还是变轻了,有可能耽误病情。
那么,降尿蛋白不可忽视这两个细节:
一:素减量的“十分之一”原则
激素从足量开始服用,最多8周就要减量,由于“反跳现象”的存在,激素减量是一个长期、缓慢的过程。
你有没有发现,似乎每个医生都有一套自己的减量方案,那些频繁更换医生的患者,光是记住五花八门的减量方案,就够头疼的了。
但其实这里面还是有规律的,大家普遍认可的原则,是每次减量十分之一,所有的减量方案,都是对这个原则的微调,不会脱离太远。
细节二:优先解决血浆白蛋白
体内流失大量尿蛋白,会引起血浆白蛋白下降,有可能会导致水肿,脂蛋白升高等后果,在治疗时你只是观察尿蛋白有没有加号,其实他们也在努力维持血浆白蛋白,至少不能低于30g/l。
办法通常是控制饮食,监督优质蛋白摄入情况,并且定期查肝功能,检测血浆白蛋白的恢复情况。
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